月经老是推迟不来，原来是这个问题

晨晨结婚两年了，近一年一直在积极备孕，这半年月经就来了两次，而且满脸痘痘。每一次月经不来，晨晨都以为是怀上了，可是验孕棒一测还是一条杠。

考虑到她备孕一年多了，而且月经一直不规律，我们先让她做了生殖内分泌相关检查和B超，结果发现睾酮高出正常高限近一倍，超声下可见卵巢多囊样改变，确诊多囊卵巢综合征。

多囊是一种发病机制非常复杂的疾病，在一定程度上受遗传、环境因素(如饮食和肥胖)影响，其在人群中发病率约5-10%。随着大家越来越重视体检，越来越多的“多囊”被发现。在妇科内分泌门诊，我们遇到不少确诊多囊卵巢综合征的年轻女孩，大部分人都十分焦虑，“医生，我是不是不好怀孕了？”“医生，是不是一直要吃激素才能来月经呢？”其中不乏一些像晨晨一样着急备孕的姑娘。

多囊真的有那么可怕吗？

其实不然

只是你的误解太深

×月经不调就是多囊

当然不是，月经不调的原因有很多，多囊只是其中一个。不过多囊是育龄期女性最常见的生殖内分泌疾病，月经不调也是其诊断的第一标准。因此如果连续出现月经不调要及时去医院就诊检查，有可能是多囊在搞怪。

×多囊一定会不孕

多囊的一大特征是稀发排卵或无排卵，是引起排卵障碍性不孕的主要原因，因此得了多囊，可能会造成不孕，但是对于稀发排卵的姐妹，如果运气好，抓住机会也是可以自然受孕的，只是相对于排卵规律的姐妹而言，概率会低一些。

如果自己怀不上，也不要过于焦虑，在医生的帮助下，绝大多数的妹子都是可以怀孕的。

首先要进行生活方式调整，主要是通过合理饮食和适当运动来控制体重；其次是调整月经周期，可以借助周期性孕激素治疗或者短效口服避孕药，短效口服避孕药还可以改善高雄激素状态；对于存在胰岛素抵抗的患者还需要二甲双胍的协助。有一部分患者经过这些基础治疗就有可能恢复排卵。如果还是不能自发排卵，也不要绝望，医生还可以通过促排卵治疗帮助你怀孕。实在自己怀不上，还有试管婴儿来帮忙。

×多囊不能吃碳水

其实，在做好份量控制的前提下，多囊患者并没有绝对的饮食禁忌。概括来说，就是吃的健康。建议尽可能减少高能量饮品和加工食品（比如加工的肉类食品、油炸食物等）等摄入，控制精制碳水化合物（如白米饭、白粥、白面馒头、精面面包、糕点饼干）的摄入。

×胖多囊和瘦多囊都一样

多囊卵巢的诊断主要依据是稀发排卵或无排卵，卵巢多囊样改变，临床高雄症状和（或）高雄激素血症。虽然肥胖是多囊的帮凶，但并非多囊的诊断标准，因为还有很大比例的多囊妹子属于“瘦多囊”。两者的治疗原则并无明显区别，都是在生活方式调整的基础上进行个体化治疗。但是有一点比较重要的区别在于：胖多囊患者往往需要减脂来控制体重，而瘦多囊则需要增肌训练，把体脂控制在合理范围内，这个做起来可能会更难。

×多囊要吃一辈子药

目前多囊还没有根治方法，因此确实需要长期甚至是终身管理。是否一直吃药，需要医生进行个体化的评估，我们强调的是长期生活管理，必要时才通过药物辅助治疗。

作 者 介 绍

陈秀英，医学博士，复旦大学附属妇产科医院主治医师。

擅长妇科常见疾病的诊断和治疗，以及围产期保健等，参与国自然及上海市科委研究项目多项，发表论文10余篇。

审 核 专 家

史颖莉，主任医师、硕士生导师、妇产科学博士。

专业擅长：

擅长不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、反复自然流产、卵巢功能下降、围绝经期综合征、先天性发育畸形、子宫内膜异位症等疾病诊治。

门诊时间：

周一、周三、周四下午（杨浦院区）

每月第二个周日全天（杨浦院区）

每月第四个周六全天（黄浦院区）

上海市科委科普项目资助（项目编号：20DZ2311000）

编辑：李妙然