做肠镜时没有排净肠道，会发生什么？除了“社死”，更怕你白做

小艾的朋友周六去做了肠镜检查，但是由于没有做好肠道清洁准备，她经历一个“社死”时刻，她向小艾大概地描述了当时的情况：

吃了泻药后，我感觉自己并没有排干净，但是第二天就要做检查了，只好硬着头皮去医院。检查前问了医生，医生说先试试吧。

结果，肠镜刚进去不到5秒钟，我就感觉有便意了！事情完全不受我的控制，毫无防备的，我拉在了床上，还裸着半个屁股……帮我扶着腿的护士叫插肠镜的医生拿点纸来，他们俩合力给我擦屁股……那是我人生中最漫长的几分钟，我可能要用一生去治愈……

虽然听完朋友的描述，小艾没忍住笑了出来，但是！肠镜检查前没做好清洁准备的肯定不止我朋友一个人！今天就来给大家好好说说做肠镜的那些事。

一、为什么做肠镜一定要排空肠道？

肠镜并不是将一面镜子伸入肠道里，它是一支又细又长的管子，直径约1cm。肠镜通过肛门进入直肠，直到大肠。医生凭借仪器上的冷光源和摄像头，可以仔细观察到结肠和大肠的内部环境。

那为什么做肠镜前一定要把肠道彻底排空呢？要知道，我们吃进去的食物，都要经过肠道进行吸收和消化。若是肠道还滞留着检查前的食物，食物就会阻碍肠镜的客观检查结果。据研究表明，肠道清洁不佳，会大大影响肠镜检查质量，如腺瘤漏诊率会超过正常的三倍，整体病变检出率将会降低47%，晚期病变检出率仅为26%。

试想一下，若是肠镜检查前，你喝了一碗紫菜蛋花汤之类难以消化的食物，若是没有彻底排空，那么肠镜摄像头拍摄到的信息可能就是一堆紫菜覆盖在肠腔里，很可能会掩盖一些小的息肉，肿物，炎症病灶等病变。

为了提高检查的准确度，小艾提醒，在检查前若是有便秘的患者，应提前两天开始进食半流质食物，如白粥、米糊等。不建议食用，高纤维食物，如大部分的水果及蔬菜、粗粮等。对于其他患者，肠镜检查前应禁食6小时、禁水4小时以上。

好的肠道准备除了饮食和清肠药的准备，还有清洁度判断。怎样判断自己是否完全做好了肠道清洁”？可以通过大便自查。

排出大便为无色或淡黄色透明水样便，为肠液清亮，肠道准备合格，可进行肠检；若排出的大便为黄色或棕色浑浊水样便，则肠道准备失败，可以先初查肠镜判断肠道准备差的原因，最后重新进行肠道准备再进行检查。

二、肠镜具有重要的检查意义

近几十年来，结直肠癌的病人快速增加，且发病呈年轻化趋势，使更多人开始关注“肠”健康。北京协和医院基本外科主任医师林国乐表示，尽管临床医生不停努力，但结肠癌的5年存活率仍徘徊在30%-60%，这与结直肠癌发现太晚有关。

目前认为，肠道的污染与生活方式、饮食方式的改变、及空气污染、水污染等众多因素有关。而大肠肿瘤是世界卫生组织唯一推荐，可通过筛查、普查而减少的疾病。

著名临床医学杂志《柳叶刀》发表研究结果，该研究跟踪随访了17万多人，平均随访时间超过17年，其中4万多人接受了结肠镜检查。该研究表明，一次结肠镜检查可以使17年发生大肠癌的风险降低超过30%，并且可以挽救无数的生命。

肠镜检查是诊断肠癌的“金标准”。从大肠增生到息肉，再发展成恶性肿瘤过程可能需要5年、10年。在这段时间进行肠镜检查，很可能在早期就能进行干预，在癌变的过程中，将其中断。

中国工程院院士李兆申教授在智慧健康发展峰会上，再三强调，要注重肠镜检查：“如果你超过35岁还没做肠镜，一定要做一次肠镜，管你五年、十年没问题，你不会得结直肠癌。”

三、不同人群的筛查建议

原则上，年龄在40岁以上者，无论男女都应该进行一次肠癌检查。根据结果决定后续检查频率，若是高风险因素者，则需缩短肠镜筛查时间，高危人群每年应做一次。

高危人群包括：有结直肠息肉或结肠癌家族史者；本人有癌症病史，或肠道息肉病史；长期有慢性腹泻、或便秘的症状；有慢性阑尾或阑尾炎切除史等人群。

此外，若有出现下列症状的人群也需及时到医院做肠镜检：

上腹疼痛伴有恶心、呕吐等；

原因不明的消瘦、贫血、出现黑便或柏油样便；

CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时；

结直肠癌术后患者，结直肠腺瘤、腺瘤样增生的患者治疗后定期复查1~2年一次。

在我国，结直肠癌的发病增速之快，是世界平均速度的2倍。但在所有消化系统肿瘤中，结直肠癌是最能“防”，也最好“治”的，而成功率正正取决于患者自己。

若是患者有一定的肠道知识，且足够自律，定期给自己的肠道做个检查，病情完全有可能在进一步发展之前就彻底治愈。因此，无论有无症状，建议大家都应积极进行肠镜检查，给你的肠道上一道“安全防火墙”。

参考资料：

[1]《肠健康才能常健康》.人民日报.2021-04-20

[2]《这样做肠道准备，肠镜才算没白做！》.医学界消化肝病频道.2021-10-24

[3]《值得收藏 | 肠镜检查常见问题解答汇总！》.家庭医生报.2021-08-24

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