方向明：锲而不舍十余年，向世界贡献攻克脓毒症的“中国方案”

精英不是高高在上的人群，而是芸芸众生中的一员。

即日起，杭州市西湖区建树文化艺术工作室在小时新闻客户端推出《精英》系列人物专栏。

该专栏选取了科技、工商、机关单位，教育，农耕、文化，艺术等领域的先进人物，通过鲜活、生动、精彩，给人感悟的案例，从一个个独到的视角展现了浙江人民务实肯干爱拼的精神。

高质量发展建设共同富裕示范区，浙江正在先行先试，为全国推动共同富裕探路。

努力实现共同富裕的奋斗路上，他们的故事告诉大家，所有人都拥有机会平等的舞台，每个有创业愿望的人都能用诚实劳动赢得尊重和信赖，享有人生出彩，梦想成真的机会。

□沙德安 文/图

人物名片：

方向明，浙江大学医学院副院长，浙大一院总部麻醉科主任，从事临床麻醉、教学和科研工作三十余年。1999年获得德国波恩大学的博士学位，2008年、2009年分别获得国家杰出青年基金获得者、教育部“长江”特聘教授。中华医学会麻醉学分会重症学组组长、医师协会麻醉学医师分会的副会长，中华麻醉学杂志副总编辑。

政协浙江省十二届委员，九三学社浙江省委副主委、浙江大学委员会主委。

2021年第七届“中国女医师协会五洲女子科技奖”获得者。

一名五十多岁的大叔，因为吃了一只腌制的梭子蟹就感染了脓毒症，险些截肢。

一个八个多月大的宝宝，反复咳嗽一个多月，情况越来越糟，送到医院后被发现竟然是脓毒症，险些不治。

脓毒症，很多老百姓乍听都会觉得陌生，其实这是一种古老的疾病，而且一直在我们身边。莫名出现的发热、心跳加快、气促、腹胀、胸闷等，都有可能是得了脓毒症，诱因可能是不经意的手指破口、烧伤烫伤，也可以是看似平常的智齿发炎、吃坏肚子。脓毒症还容易“伪装”成感冒发烧，让人放松警惕。

伴有糖尿病、高血压等并发症的老年人，得脓毒症后的死亡风险尤高。研究显示，老年人得了脓毒症后，死亡风险是年轻人的13.1倍。

对于这样一种病死率极高，威胁极大，治疗费用高昂的疾病，国际医学界一直高度重视，却踟蹰多年。

浙江大学医学院副院长、浙大一院总部麻醉科主任方向明和她的团队，却以咬定青山不放松的韧劲和毅力，发现脓毒症新治疗途径，向世界贡献脓毒症救治“中国方案”，目前已让千万患者受惠。

2020年1月，方向明和团队的研究成果“围术期脓毒症预警与救治关键技术的建立和应用”获得国家科技进步奖二等奖。

近日，我们前往浙大一院余杭院区，与方向明教授面对面，听她讲诉她与团队攻克难关背后的故事。

沙德安：作为一名麻醉科方面的专家，为什么会选择脓毒症作为您的研究主攻方向？

方向明：上世纪90年代末，我和一群志同道合的学者组建了一个由麻醉科医生、外科医生、重症医学医生和生物工程研究者构成的团队，主攻研究脓毒症的治疗。

当时，有很多朋友不解，问我为什么有阳光道不走，偏喜欢走独木桥？

因为当时脓毒症是一个久攻不克的难题，还有外科医生提出质疑：“一名麻醉科大夫为什么要研究脓毒症？这不是急诊和外科大夫该做的事情？”但是，我还是坚持了自己的选择。

一开始，果如大家所料，研究迟迟不出成果。在当时，业界普遍认为病原菌感染通过Toll样受体促发炎症反应失衡是脓毒症发病的关键，但据此研发药物的工作却长年没有进展。前面几年，我和我的团队也一直朝着这个方向研究，兜兜转转找不到出路。

后来，我们决定另辟蹊径，探寻不同于以往的机理――非Toll样受体通路。这是一项大胆的反方向操作，需要顶住莫大的压力，但正是这个甘冒风险的决定，研究终于迎来了柳暗花明。

沙德安：在攻克脓毒症这道难关的过程中，您和您的团队是怎样不断战胜困难，向前推进？最终解决问题的突破口如何获得？能否分享一下成功的过程？

方向明：脓毒症好发于车祸外伤、大面积严重烧伤、恶性肿瘤、外科大手术后入住ICU的患者。

在研究过程中，我和我的团队始终坚持把病人放在第一位。多年来，每当需要“献血”，我们团队上下都会自觉地临床“志愿”一下。

有一次，一名患者在做脓毒症临床检测时，急需健康血清作比对，为及时准确拿到患者第一手结果，我当即伸出了手臂。普通人一般的献血量是200CC，最多也就400CC，那次情况特殊，我直接贡献了500CC血液。

正是靠着这种持久的热情和不懈的坚持，我们成功跨越了脓毒症研究的发病机理问题、非均质化问题、细菌耐药问题三道大坎。

为跨越发病机理问题这道坎，我和团队发现了“内源性危险分子”，并且研究得出它是脓毒症发病的关键所在，为诊断和治疗找到了靶标和方向。这一突破，业界给予极高评价，被总结为脓毒症发病的“DAMP/non-TLRs”新学说。

跨越非均质化问题这道坎时，我们针对循环和呼吸系统等围术期脓毒症致人死亡的关键环节各个击破，形成了“滴定式麻醉诱导和复合麻醉方案”、侧卧位可视化气管插管技术等多项核心关键技术，形成国际首个围术期脓毒症麻醉救治的专家共识，为围术期脓毒症的救治提供了“中国方案”。

为跨越细菌耐药问题这道坎，我们利用人体的防御素设计了新的抗菌肽，研发出两大类抗菌药物，脓毒症新药研发终于找到方向。若新药研发成功，可为世界脓毒症患者带来福音。

（▲中间为方向明）

沙德安：在世界科技发展日新月异的前提下，面对“围术期脓毒症”的学科前沿，您和您的团队未来还会在哪些方面继续努力探索？

方向明：2020年获奖后，我和团队把“革命阵地”建到了农村和边远地区，把“帮助缺乏先进技术的人群”摆上了任务清单。

城市中脓毒症患者多起因于车祸、施工导致的多发伤，交通设施便利、救治时间窗短、救治措施及时，绝大多数情况下没有生命危险。而在农村或偏远地区，部分脓毒症患者因为阑尾炎、胆囊穿孔导致脓毒症，最终因救治不及时而失去生命。

医疗水平的均质化决不能仅仅立足于浙江这块经济发展快速的区域，更应该辐射、普及中西部地区，这是我和团队始终致力于实现的美好愿景。

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