【仲景名医对话】王桂娟：经常头痛是为啥？中医疗法搞定它！

前言：头痛对大家来讲应该是很熟悉的，在生活中可能会因各种原因导致头痛，比如感冒发烧等。有的人会经常性的开始头痛，这种头痛不太强烈，好像对身体也没有太大伤害，但是持续性的头痛就会非常烦人了，它不但会影响睡眠，还会影响工作和生活。面对头痛，我们该怎么办呢?

对此，我们邀请到河南中医药大学第一附属医院针灸疼痛科主治医师王桂娟，为我们讲解关于头痛的知识。

本期要点：

问题一：节目开始我们提到，在生活中可能会因各种原因导致头痛，引起头痛的原因都有哪些呢?

据统计在全球369 种非致死性疾病、204个国家的统计中，造成疾病负担最重者是背痛，第二名是头痛。生活上有很多事因为长期的某些不良姿势和生活习惯，使头、颈部和肩颈这些部位总是处于过度紧张的状态，久而久之致使其气血供应不足，经脉、气血受阻导致。还有精神紧张，过度劳累，睡眠不足，熬夜，失眠，颈椎病，鼻窦炎以及一些颅内病变导致的脑膜炎，头颅肿瘤等疾病，都可以导致诱发头痛的发生。因此，当机体出现头痛症状时，一定要积极的寻找病因，明确诊断。及时治疗原发病，并对症进行相关的检查和治疗。

诱发因素包括：精神紧张、睡眠不足、声、光及化学气味刺激，被动吸烟、饮酒、特别是红酒，及一些扩张血管的药物，食物。当然有些诱发因素是不可控制的。例如：气象和月经周期。

问题二：了解了引起头痛的原因，我们还需要正确识别头痛的类型，这样才有助于后续进行更好的处理。王老师，都有哪些常见的头痛类型呢?

头痛是临床常见的症状，可见于多种不同的疾病。

像中青年的一些朋友，会出现偏头痛，它有反复发作，疼痛剧烈这样一个特点，发病要及时就医，必要时做一些相关检查，排除一些脑肿瘤及其它疾病。

像单纯性的头痛，失眠，颈椎病引起的头痛。我们可以选用中医的特色疗法来进行诊疗。可以选用针灸治疗 耳穴贴压疗法，能够快速缓解头痛的症状 。

问题三：据了解，偏头痛是头痛最厉害的一种，也是最难受的一种，但是有人就觉得反正疼过之后就没事了，该吃吃该喝喝，不需要治疗，真的是这样吗?如果没有及时治疗，会产生怎样的影响呢?

偏头痛是全球第三大常见疾病，类同于痴呆、四肢瘫痪等严重精神病。 严重偏头痛也被世界卫生组织定为最致残的慢性疾病, 严重损害了患者的生活质量。患者之所以会出现一会儿疼痛剧烈，一会儿疼痛消失，是因为偏头痛他是有一个发作期的，如果不及时治疗的话，可能会增大发生脑梗和认知障碍、痴呆等脑白质异常的风险。所以一定要引起重视!

因此即使疼痛消失我们也是一定不能掉以轻心的，反而应该不断监控病情发展，积极配合治疗，定时去医院检查，了解病情变化并做好预防。发生头痛后，首先要找准病因，然后采取针对性的治疗措施，大多预后良好。 对于非器质性病变引发的头痛，除了尝试改变不良生活方式、放松心情，还可以尝试中医内调外治。

问题四：据了解，中医有内服和外治的方法，针对偏头痛，中医内服有什么好的办法吗?

偏头痛在中医方面又称为“头痛”“脑风”范畴。病因不外乎外感和内伤两大类。针对偏头痛，我们可以口服一些中成药，因为中药调理治疗偏头痛时药效比较稳定，而且中药内服对 胃肠道的刺激比较小，容易达到治疗的目的。比如像外感导致的风寒型头痛，我们可以用川芎茶调散来祛风散寒，疏风止痛;风热型头痛 可以用芎芷石膏汤来祛风清热止痛;而由内伤导致的淤血型偏头痛我们可服用通窍活血汤来祛淤通络、活血化淤，风湿型头痛：可用羌活胜湿汤祛风止痛。

肝阳上亢型：可用羚角钩藤汤 凉肝熄风、增津解郁止痛。

肾虚型头痛：可用杞菊地黄汤以养阴补肾。

也可以根据个人情况来制定一人一方的治疗方案。另外呢，我们生活中还可以用一些中药当茶饮，取适量的合欢花，金银花，菊花，玫瑰花，红花，绞股蓝等当茶饮服用，可以预防疾病，可以有效缓解头痛。

问题五：内服和外治结合治疗，可以起到一加一大于二的效果，那么中医有哪些外治方法来治疗偏头痛呢?

内服外治的方法安全可靠，的确可以达到一加一大于二的效果，起到事半功倍的作用。 中医外治法包括一些针刺疗法，拔罐疗法，艾灸疗法，耳穴疗法等。最常用的耳穴埋豆疗法 ，治疗偏头痛时的效果就比较好，操作方便不受地点限制，而且更易被患者接受，安全有效。

耳穴埋豆法，特别是针对肝阳上亢型偏头痛的有着非常好的效果。

问题六：您讲的耳穴埋豆法很多人可能都听说过，您可以和我们具体的讲一讲他是如何作用于我们人体的吗?

中医认为：“耳为宗脉之所聚”，黄帝内经中记载 ，肾开窍于耳。我们可以把人体的耳朵，看成像一个倒置的胎儿一样。与头面对应的穴位-垂，与上肢对应的穴位--舟，与躯干下肢对应的穴位--对耳轮、对耳轮上、下脚，与内脏对应的穴位---耳甲，其中我们的消化系统环绕耳轮脚的顺序排列。发生偏头疼时，在耳部施以耳穴埋豆法治疗，能快速缓解偏头痛的症状。而且快速调动机体的气血，疏通经络，快速激活人体的免疫。从而全身抵抗力增强。使疾病快速好转，达到防治疾病的目的。这种疗法就是用中药王不留或菜籽等药材做成耳贴，按耳穴的位置埋在压痛点处并加以固定，对于治疗一些头疼 ，牙疼，痛经等顽固性的疾病效果特别好。

问题七：小小的耳穴原来有这么大的作用，那么具体如何选穴呢?不同方位或程度的头痛，选取的穴位是不是也有所不同?

耳穴治疗头痛是一种中医的适宜技术，我们会根据患者症状，通过中医经络、脏象理论来辨证取穴。

比如说长期的失眠导致的头痛，可以在耳穴上找 神门，枕区 ，心 ，

后枕部头痛：一般取枕，肾，神门等穴位 。

两颧部头痛：一般取颞部，胆，肝，神门。

前额部头痛，通常取额，胃，脾，神门。

均可进行耳针，耳尖放血，耳穴埋豆调治。

辨证循经选穴准确取穴三大因素：取穴要少而精，一般可用同侧，少数可用双侧或对侧。

问题八：是所有头痛患者都可以采取耳穴埋豆法进行治疗吗?有没有禁忌症呢?

需要辩证治疗，

不是的，耳穴埋豆法虽然应用普遍，但也不是所有的头痛都适用这种疗法，对于一些器质性疾病引起头痛患者需明确诊断再进行治疗。还要排除脑部肿瘤，脑炎，外伤头痛等的患者，另外有严重心脏病，外耳有炎症和孕妇是不适宜用耳穴埋豆法的。

其他临床常见的均可使用。

有禁忌症：

1、严重心脏病患者不宜用，更不宜采用强刺激。

2、严重器质性疾病及伴有高度贫血者。

3、外耳患有湿疹 炎症，如湿疹、溃疡、冻疮破溃等情况

4、妇女 怀孕期间。

问题九：患者在采取耳穴埋豆法进行治疗时，应该注意些什么呢?

注意：

耳廓暴露在外且血液循环较差，皮肤受损感染后易波及耳软骨，所以要三天一次更换左右耳朵交替进行治疗。湿热天气耳穴压豆 ，留置时间不宜过长，应 1到2天更换一次。

，对普通胶布过敏者易提前告知医生使用脱敏胶布等。

问题十：都说预防是最好的治疗，那么王老师，在日常生活中，我们怎样预防头痛的发作呢

在日常生活中，我们要养成良好的作息习惯，保持心情舒畅，避免熬夜和过度紧张。避免在太阳底下暴晒和吹风受寒,经常按摩头部促进血液循环，还可以经常做做耳部操，搓一搓我们的耳朵，点按一些治疗头痛的穴位，像头顶正中百会穴，面部的太阳穴等可以有效预防头痛发生。

本期嘉宾：

王桂娟

河南中医药大学第一附属医院针灸疼痛科主治医师

毕业于河南中医药大学，2005年至今工作在河南中医药大学第一附属医院。临床工作10余年。曾在北京首都中医药大学北京中医院，跟随名老专家学习。中华中医药学会中医美容分会委员。擅长运用中医特色(针、灸、药、罐结合)疗法治疗针灸疼痛科常见病及损容性常见皮肤病。痤疮、黄褐斑、面色暗黄、皮肤松弛粗糙、美容、美体、瘦脸、瘦身等。用中西医结合及微创治疗闭合性痤疮、睑黄瘤、黑痣、扁平疣、老年斑、皮肤赘生物等损美性疾病方面有独特疗效。

主攻: 针灸疼痛科常见病及损容性皮肤常见疾病

坐诊时间：周一至周五全天

坐诊地点：河南中医药大学第一附属医院龙子湖院区3楼针灸疼痛科

[责任编辑: 赵静毅]