大便太用力引起脑出血？听听医生怎么说

今天是每年一度的世界卒（cù）中日。脑卒中指的是脑出血、脑梗死等脑血管疾病，是全球第二大死因，仅次于心血管疾病。

脑卒中有什么原因吗？今天有一则新闻《男子如厕太用力引发脑溢血》引发了讨论。好端端去拉个，咋还有那么大的危险呢？

今日医学热议，大便用力与脑出血，来听听张庆奎医生怎么看。

使劲儿大便只是压垮骆驼的最后一根稻草

这个新闻标题可能给人一种使劲儿大便造成了脑出血的错觉，实际上大便使劲儿只是脑出血的诱因，并不是发生的关键因素。

多数人的脑出血是高血压性血管病，这条新闻里提到的患者有点儿特别，出血是蛛网膜下腔出血。多数蛛网膜下腔出血的原因是脑血管有薄弱处形成了动脉瘤。动脉瘤破开，大脑就浸泡在一汪血水之中。

蛛网膜下腔出血是神经内科最凶险的疾病之一，死亡率很高，达 10% 甚至更高，很多患者送不到医院就已经死亡。

发现蛛网膜下腔出血，就得先去找颅内动脉瘤。

导致动脉瘤形成的主要原因是遗传因素、高血压、吸烟、饮酒等。

拉太用力只能算压死骆驼的最后一根稻草，即使该男子这次上厕所时动脉瘤没破，出了卫生间打一个喷嚏，动脉瘤也可能就破了。

人们只记住了英王乔治二世死在了厕所里，却不记得他其实是动脉瘤患者。

如何预防蛛网膜下腔出血？

就算大便不用力，有动脉瘤也免不了出血。那就要尽量预防或者早发现动脉瘤。生活中应避免吸烟、饮酒不良生活习惯，控制好自身血压。如果有动脉瘤家族史，则要更加谨慎，听从医生建议，必要时筛查颅脑血管相关检查，如颅脑核磁动脉成像或者 CT 脑血管造影，早发现早治疗。

对于排便用力，不应过分夸大它的危害，动不动脑出血，拉个便便还胆战心惊的！

一些体育活动，比如平板支撑、引体向上、举重，对腹压和血压的影响比使劲儿排便还大。要是用力导致脑出血，那健身房练习深蹲的精神小伙们岂不都是脑出血高发人群？显然不是呀！

老年人确实很有必要保持大便通畅

不过，老年人本来也有很多高血压群体，整体上脑血管和很多血管脆性增加，用力这跟稻草就显得更为重要。在关键控制血压步骤之外，让自己大便通畅也是减少脑卒中的手段。

多吃蔬果，必要时看医生备好通便药物，及时解决便秘问题，避免排便用力，脑血管病也就更少来找你。

图片来源：soogif.com

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