18岁年轻小伙突发脑中风 专家：卒中年轻化高危因素需警惕

张的身体恢复情况良好，四肢已经能够活动　白恬供图

中新网广州10月29日电 (蔡敏婕 张迅恺)卒中，俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，具有发病率高、死亡率高、致残率高等特点。10月29日是一年一度的“世界卒中日”，广医三院卒中中心介入组长、神经内科副主任医师关海涛称，在很多人眼里，卒中是老年人的专属病，但近年来，一些年轻人脑卒中的案例也时有发生。

18岁的小张(化名)在广州务工。10月26日，起床后的他突然出现讲话不流利，走路时右下肢拖步的情况。家属吓了一大跳：才18岁的年轻人，怎么就突然讲不了话、手脚乏力呢？小张被120紧急送往广州广州医科大学附属第三医院卒中中心。经过急诊及卒中专科医生判断及影像学证实，得出的专业判断是：小张中风了。

“我们在急诊见到患者时，他已经出现了口齿不清的症状，情况非常紧急。”广医三院神经内科的陈佳医生介绍，小张是醒后卒中，送到医院时已经超出了溶栓的时间窗。经过放射科CT检查发现，小张左侧大脑有明显缺血区，存在大脑中动脉闭塞可能。

随即，神经内科介入团队决定为小张实施介入取栓术。值得庆幸的是，家属送医还算及时，左侧大脑的动脉复通，闭塞的血管再次恢复了血流。术后第二天，小张的身体恢复情况良好，四肢已经能够活动。

在很多人眼里，卒中大多见于老年人。小张才18岁，既往病史中也没有高血压、糖尿病等脑血管疾病常见的危险因素，为何会突然脑中风呢？

为了找到引起卒中的始动因素，有针对性地对小张进行治疗及二级预防，降低复发的风险，关海涛在术后又询问了小张的既往情况。

结果发现，原来小张2020年在医院进行心脏彩超时已发现主动脉瓣形态异常伴中度反流，不排除二叶式畸形可能，建议手术治疗。但由于当时没有明显症状，小张及家人对其不够重视，便一直没有进行治疗。结合取栓术中观察到的血栓形态、术后头颅磁共振影像及心脏彩超提示，医生判断，先天性心瓣膜病合并感染性心内膜炎就是引起小张这次突发卒中的真凶。

当下，越来越多传统观念中的“老年疾病”正在年轻化。有数据显示，青年(18-50岁)脑卒中在我国约占脑血管疾病5%-15%左右。关海涛介绍，青年人卒中危险因素复杂繁多，可大致分为以下两类：

第一类是卒中的传统性危险因素。如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、冠心病、烟酒、肥胖、活动减少等；此类危险因素越来越趋于年轻化。关海涛建议，有以上基础病或不良生活习惯的年轻人更要警惕卒中风险，纠正不良生活习惯。

第二类是主要发生于青年的病因，包括脑血管畸形或先天发育异常、动脉夹层、烟雾病、炎症性疾病、风湿免疫因素、心源性栓塞、凝血障碍、遗传因素和其他原因不明因素(如口服避孕药、违禁药物等)。案例中，小张的脑中风源自其先天性心脏疾病，如能够在去年发现时尽早干预，或许不会出现此次中风。

关海涛提醒：“从发病到来院的时间是医生无法控制的，我们争分夺秒的是缩短从到院到有效救治的时间。为了大家的身体健康，在发现疑似中风病情时，一定要及时就医，避免错过最佳救治时机，酿成悲剧。”(完)