为期一周PCCM建设参访落幕｜学员：我们回去立即行动！

本文作者：融媒体记者凤凤 张玉辉

“患者是一位年轻妈妈，因胸闷气短来就诊，CT检查发现她的左肺几乎没有功能。两次剖宫产都是靠右侧肺撑过来的。造影显示她的左侧肺血管整体发育不如右侧……”

“患者这种情况是先天发育问题吗？”

“我们首先考虑了先天性血管发育问题，但如果是先天的，胸廓会这么对称吗？营养供给会这么好吗？”

10月15日上午，在中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部（以下简称“医学部”）会议室，中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部副主任医师磨国鑫及其科室医生正进行病例解析，来自全国22家医院呼吸与危重症医学相关科室的25名主任及成员组成的参访团，也参与到病例讨论中，不时轻声提问。他们本次来京，在解放军总医院呼吸与危重症医学部进行了为期一周的参访，即将在上午结束，下午他们就要返回各地，回到自己的岗位实践这一周所学，建设本院的呼吸与危重症医学科。

PCCM科规范化建设是推动PCCM专科建设中关于科室建设的重要举措，是从部门建制、设施建制、人员建制、业务建制、管理建制、人才建设等方面设立学科建设标准，为医疗业务开展和人才培养提供平台。解放军总医院呼吸与危重症医学部是PCCM建设示范单位，中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部主任解立新认为，医疗健康水平同质化发展，是全面推进健康中国建设的重要课题。“来自全国各地的二、三级医院的PCCM参访团自2018年起，每年进行两次为期一周的参访，至今已有6批成员。”

形成网络布局 扩大影响力

作为PCCM科规范化建设项目发起人之一，解立新介绍，目前，我国呼吸学科的发展整体薄弱，学科发展的不平衡、不充分，与呼吸疾病防治的高需求之间矛盾突出。另外，基础科学无法达到全国同质化发展是导致各地区诊疗水平不一的关键问题，规范国内PCCM科室建设迫在眉睫。PCCM科规范化建设实际上就是设立标准、渗透理念，组织参访的目的是使二级、三级医院的科室管理者了解学科发展现状，如何去规范化发展、完善学科体系建设。

眼界越高，团队发展得越远。解立新认为，首先要对PCCM参访成员有所要求，因为一个学科的建立和发展，需要一个眼界开阔、思想站位高的人把握方向，他们在全国1700多家三级医院、3000多家二级医院的科室主任中诞生；其次，学部将PCCM规范化培训理念与人文关怀、团队协作、职业素养融合为一体展现给参访成员，并通过交流、讲课及跟随主诊组查房等方式潜移默化地将学科建设、学科管理、学科发展等理念传达给他们。

“虽是短短的一周，但影响却是持久的。作为示范基地，我们向参访成员们毫无保留地传达总医院的精神和理念。同时，也毫不避讳短板和困局，在以诚相待的交流中达到相互吸引、相互成就的效果。”解立新介绍，学部会为每期参访团成员建立一个群，方便参访成员们能及时反馈问题和需求，关于PCCM科的建立需求，我们也会尽量去帮助他们，当医学部无法满足时，我们将向国家呼吸与危重症医学科(PCCM)办公室反映。“目前我们正在全国范围内形成网络模式，扩大影响。”

磨国鑫介绍，由于解放军总医院呼吸与危重症医学部是PCCM建设示范单位，这意味着，总医院呼吸与危重症医学部在具备PCCM建设最基本条件的前提下，还要展示、示范出更高层面的东西。“目前，我们形成了‘大胸科’模式，通过胸内科、胸外科、血管介入和ICU的有机整合，建立了以肺器官为大专业的内外、重症、血管介入平台，为疑难和危重症患者的诊治打造了全新的医疗格局，不仅为患者一站式解决看病问题，也为患者提供终极诊疗建议。”

谈及培训理念，磨国鑫表示，PCCM建设更注重以学生为主导的学习模式，以及学习小组的团队学习模式，在临床操作和病例讨论学习中互通有无，共同进步，导师在病例讨论中也会起到穿针引线和总结点评的化龙点睛的作用。此外还应加强学员对患者的人文关怀意识。“关注对患者在家庭中、社会中人性属性的关怀，这往往是医学本科毕业后教育所缺失的。我们在治疗一个患者时，关注的不仅是针对肺部或某一疾病的治疗，而是要关注他的家庭状态、生活状态，要去改变和影响他的生活，为患者带去一种健康理念。”

磨国鑫介绍，考虑到参访学员们不同的需求，医学部也采取了分组对待方式，有针对性地分别向他们展示如何去建设一个科室、如何指导学生组织好一次PCCM的特色查房以及在教学过程中的技巧和经验。并且，学部也为学员们搭建了网络平台，将来，参访成员可在这个平台上共同查看24家大型医院的病例展示，进一步交流学习。

参访成员：我们有信心推动PCCM发展

“我终于来到了梦寐以求的解放军总医院。”“没想到呼吸学科发展得这么快，中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部‘大胸科’模式是在我们县级医院所了解不到的。”“在这里，不仅让我了解到先进的技术，还让我知道，作为一名医生该有的情怀。”

……

谈起此次参访感受，这是记者在采访参访成员时听到的最多的话。

“我们医院目前还未通过 PCCM科评审，但我们正在朝这个方向努力，解放军总医院呼吸与危重症医学部给我们树立起一个标杆。虽然目前我们离 PCCM标准还有很大的差距，但我们正视、认识差距，朝着方向和目标迈进，相信未来一定能实现。”来自湖南岳阳市中医院呼吸科的主任杨辉红说道。参访过程，杨辉红深深被医学部专家的人文精神和敬业精神所吸引，他说：“他们在学术上一丝不苟的精神让我十分佩服，他们和患者沟通的耐心使我终生难忘，他们在每个环节无私地将知识授予我们使我无比感激！”

做好一名医生，不仅要情怀，还要规范，也要信念。这是山东济南商河县人民医院呼吸科主任张红梅此次参访最大的感受。她说：“近距离接触学部的各位老师，他们毫无保留的将知识教给我们，我要将这些先进理念应用到我们医院的建设中。”山东省济南市商河县人民医院郜志美告诉记者，她所在医院是一个县级二级医院，目前床位将近800张，但呼吸科与消化科是一个整体，希望通过这次PCCM参访学习，回到医院后能帮助规范呼吸学科建设，造福一方百姓。

在为期一周的参访中，江苏宿迁泗洪县分金亭医院副主任医师陈建军感触很深，他表示，总医院呼吸与危重症医学部在在诊疗方面采用的一些检测方法是基层医生几乎不会想到的，本次参访切实扩宽了自己的思路和眼界。总医院呼吸与危危重症医学部PCCM建设可以说是全国的标杆，学部专家也对参访成员所在科室开展PCCM建设提供了实质性的帮助，希望今后可以有更多的医生过来参加培训和系统学习，这次“取经”后，也希望能在自己的科室尽快开展PCCM建设。

“呼吸科如何规范发展？如何紧跟时代步伐、结合地方特色为患者提供服务？”带着疑问来参访的云南省普洱市景东县人民医院主治医师董福秋感慨颇深，她表示，自2019年在云南省呼吸医学年会上了解到PCCM建设项目，就把它当成了自己科室发展的目标，此次参访，看到了总医院强大的呼吸与危重症医学部，也看到了整合了呼吸内科、胸外科、介入科的全新PCCM概念，这些都令自己心向往之。“回去后，要将PCCM建设的细节工作尽快落实到实处。”对于科室建设，董主任满心期待。同时，她也表示，PCCM培训的一些门槛对于基层医生来说，可能确实有点高。非常希望未来能针对基层医生的实际困境分层处理，让更多医生有机会接触先进技术、理念的培训。

“我带领的呼吸内科建科时间较短，关于PCCM建设事宜是从2021年年初开始设想、准备，但尚未形成雏形。来到解放军总医院呼吸与危重症医学部参观学习，他们的方法和理念使我深受震撼，回去后我们将借鉴他们模式，尽快构建出PCCM建设的大框架，逐步将科室的各个层面都带动起来。我们会尽力向总医院的标准看齐，最大限度的为患者提供更好的医疗服务。”陕西省浔阳市人民医院主治医师陈栋激动地说。

当记者采访宁夏回族自治区彭阳县人民医院谢康时发现，他的手里拿着一本记满了笔记的本子，他告诉记者，在这里参访的每一天他都能收获满满。“通过这次参访，我了解到了M-rose床旁快速病原学诊断新技术。在我们当地医院，由于医疗条件不足，对于肺癌或间质性肺病也无法提供最佳的治疗方案，幸运的是，我们可以通过远程中心联系到中国人民解放军总医院的专家、教授请他们进行指导。通过这次参访，我意识到我们医院应该完善相关制度，尽快建立独立科室。”

END

排版：李慧

编辑：张玉辉

审核：黄晶

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