神经内分泌肿瘤能治好吗？答案来了

胃肠胰神经内分泌肿瘤

（GEP-NENs）

神经内分泌肿瘤中，胃肠胰神经内分泌肿瘤（GEP-NENs）最常见，约占所有NEN的2/3，这仍只是一个大的分类，仍有不同的部位，比如欧美白种人GEP-NEN好发部位依次为小肠、直肠、胰腺和胃，而中国人好发部位依次为胰腺、直肠和胃，小肠则非常少见。另外，根据分化程度，NEN分为分化良好的神经内分泌瘤（NET）和分化较差的神经内分泌癌（NEC）。一句话，GEP-NEN是高度异质性的肿瘤，非常复杂。点击了解更多：乱花渐欲迷人眼！一文带你理清神经内分泌肿瘤的分类

GEP-NEN能治好吗？预后如何？

这取决于很多因素，比如分期，是否有远处转移，病理分级分化情况等。很显然，发生远处转移的肿瘤，较难治好，生存期较短，但这不是绝对的，高分化NET即使发生远处转移，生存期仍可能比较长，仍有机会行根治性切除的患者总生存期可能达到5～10年甚至更长；而低分化的NEC患者预后则比较差，晚期NEC患者中位生存期一般短于1年。

以胰腺神经内分泌肿瘤（pNEN）为例，5年总体生存率约为54%，局限性、局部进展性、转移性pNET5年相对生存率分别为93%，77%和27%，而低分化pNEC患者生存期通常较难超过1年。局限性pNEN患者中位生存时间约为19年，转移性pNEN约为20个月，转移性pNEC则只有8～12个月。是否是功能性的pNEN其生存率也有所不同，无功能性pNET患者手术后的5年生存率约为65%～86%，功能性pNET有不同的类型，比如胰岛素瘤外科治愈率可达93%，局限性胃泌素瘤10年生存率90%以上。

肺和胸腺神经内分泌肿瘤

（L-NENs,Th-NENs）

肺神经内分泌肿瘤（L-NENs）的发病率仅次于胃肠胰腺NENs（GEP-NENs），胸腺NENs（Th-NENs）则较为罕见。

能治好吗？预后如何？

肺神经内分泌肿瘤（L-NENs）：同样，能不能治好，预后好不好，取决于很多因素，比如分期，是否转移，分类分级分化等因素。在L-NETs中，总生存时间（OS）与病理分类和pTNM分期等有关。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ期TC（典型类癌）、AC（不典型类癌）10年疾病特异性生存率分别为96%、85%、81%、59%和88%、75%、47%、18%。影响手术切除后的L-NETs患者生存的主要因素是病理分类和病理淋巴结分期（pN）。转移性L-NETs的预后可能与病理分类、体力状态评分、血CgA水平、肿瘤负荷和SRI摄取以及肿瘤生长速率和功能综合征等多种因素有关。LCNEC（肺大细胞神经内分泌癌）总体预后与SCLC差不多，即使病理分期ⅠA期的患者，根治性切除后的生存也较非小细胞肺癌（NSCLC）患者更差，所有分期的LCNEC5年总生存率为13%～57%，手术切除后LCNEC患者3和5年生存率分别为49%～54%和45%。

胸腺神经内分泌肿瘤（Th-NENs）：大多数Th-NETs确诊时分期较晚（TNM分期为Ⅲ或Ⅳ期或Masaoka-Koga晚期），最常见的转移部位包括胸膜、心包、骨、肺和肝等。总体预后比肺神经内分泌肿瘤（L-NETs）差，回顾性研究显示，Th-NETs患者5或10年生存率分别为28%～72%或26%～60%，总生存时间（OS）与分期（主要是肿瘤大小）和手术切除完整性有关，手术后5年生存率为50%～70%。高级别的胸腺神经内分泌癌（TH-NEC)预后比典型类癌（TC）和非典型类癌（AC）差，胸腺神经内分泌癌5年生存率为0～30%。