神经内分泌肿瘤能够预防吗？怎样才能尽早发现这种肿瘤？

神经内分泌肿瘤能预防吗？

肿瘤重在预防，这是大家都知道的常识，预防有三个层面：

一级预防即病因预防，预防和消除可引起肿瘤发生的病因，针对的是没有得肿瘤的人如何避免患肿瘤，从而降低发病率。比如，吸烟和肺癌关系密切，通过控烟、戒烟，尽可能不得肺癌，降低肺癌的发病率。

二级预防是早发现早诊断从而早治疗，即所谓的“三早，针对的是肿瘤高危人群或可能得了肿瘤的人，把癌前病变或早期肿瘤筛查出来，早发现早诊断从而实现早治疗，降低死亡率，提高治愈率。比如针对肺癌高危人群，每年进行肺部低剂量螺旋CT检查的肺癌早筛。

三级预防就是”预防“复发，针对的是已经得了肿瘤的人如何通过规范的综合治疗，选择合理的治疗方案，尽早消灭或控制肿瘤，提高生存率和治愈率以及生存质量，预防复发，预防治疗后的并发症，恢复功能，促进患者康复，重返社会等等。

老百姓所说的预防，通常是指一级预防（病因预防），也就是通过避免/远离导致肿瘤发生的病因，从发病的源头着手，做到不得肿瘤。这当然是最好不过的，但前提是你得知道导致这种肿瘤发生的病因。

1、大多数神经内分泌肿瘤病例是散发的，没有遗传倾向，确切原因尚不清楚，这也就意味着，目前难于病因上进行预防，没有明确有效的预防措施。

2、少数（约5%左右）神经内分泌肿瘤具有较为明确的可遗传的基因突变，针对这部分遗传相关的神经内分泌肿瘤，可以有针对性采取一些措施。

少数（约5%左右）神经内分泌肿瘤具有较为明确的可遗传的基因突变，这种突变是导致神经内分泌肿瘤的关键因素，这些具有遗传倾向的基因突变不只是导致神经内分泌肿瘤，还会导致其他多发性肿瘤，从而形成临床上的各种遗传综合征，比如多发性内分泌腺瘤病I型（MEN1）、林道综合征（VHL）、多发性神经纤维瘤病I型（NF1）等，也就是说，有遗传综合征的患者容易得多种肿瘤，所以诊断神经内分泌肿瘤的病人，要特别注意询问病史，注意排查是否有其他肿瘤同时存在或有其他肿瘤病史。

如果临床考虑遗传相关神经内分泌肿瘤可能，这部分病人由于有明确的致病基因突变而导致可能罹患包括神经内分泌肿瘤在内的多种肿瘤（多发性肿瘤综合征），这种致病基因属于常染色体显性遗传（有50%左右的机率传给下一代），因此建议做相关致病基因的突变/缺失检测。

（1）对患者本人来说，如果基因检测提示他携带这种致病基因，那么不能只关注他所患的这种神经内分泌肿瘤，要注意还很可能还会同时或先后患遗传综合征中的其他肿瘤，因此要提高警惕，应终身接受相关肿瘤的早筛，以便早发现早诊断早治疗。（2）对于患者下一代来说，如果下一代也携带这种致病基因，要特别重视对遗传综合征的相关肿瘤进行早筛，并要关注优生优育问题（比如通过试管婴儿辅助生育技术筛选不携带致病基因的胚胎，从而阻断致病基因的代际传播）。

神经内分泌肿瘤能早发现吗？

怎样才能尽早发现这种肿瘤？

所谓的早发现，其实就是上面说到的二级预防，一个重要措施就是体检筛查。常规的体检或所谓的防癌体检（肿瘤筛查）能早发现神经内分泌肿瘤吗？

神经内分泌肿瘤非常复杂，擅长伪装，狡猾多变，可以说是深藏不露，想要靠常规体检早发现，基本上很难，其实不只是神经内分泌肿瘤，其他很多肿瘤想要靠常规体检来早发现，不太现实。当然，常规体检有时也能无意中早发现肿瘤，但这是偶发事件，就像有时我们自己也能摸到肿瘤从而早发现肿瘤，但你不能指望靠这种方法去早发现肿瘤，因为大多数情况上是不能早发现的。

那防癌体检（筛查）能早发现神经内分泌肿瘤吗？说实话，也很难。神经内分泌肿瘤实在是太复杂了，全部各部位都有可能得神经内分泌肿瘤，症状表现复杂多样，没有特异性，很容易和其他疾病相混淆，而神经内分泌肿瘤靠传统的影像检查比如普通超声检查、CT等很难发现并诊断，不要说早发现筛查，即便是诊断都经常困难重重，大量病人被漏诊/延误诊断，研究显示，神经内分泌肿瘤的确诊周期在5-7年左右。目前没有很有效的筛查手段可用于神经内分泌肿瘤的筛查，因此，神经内分泌肿瘤早发现真是挺难的。

不过这也并不表示我们就"无所作为"，只要我们对神经内分泌肿瘤有足够的认识，重视神经内分泌肿瘤，那么就有可能尽早发现，做到不漏诊，减少延误诊断的概率。怎么做呢？

无论是医生还是患者本人或家属对神经内分泌肿瘤要有一定的认识，特别是医生对神经内分泌肿瘤既要足免重视并有相当的认识，否则一个神经内分泌肿瘤病人到了你手里也会眼睁睁错过最佳诊治时机。

1、对神经内分泌肿瘤的症状表现要懂，不要放过可能的”蛛丝马迹“的线索。神经内分泌肿瘤有功能性和无功能性的区分，这两大类神经内分泌肿瘤在症状表现上也是有所不同的。（链接：复杂多变，极易误诊！得了神经内分泌肿瘤会有什么表现？）

无功能性NEN约占神经内分泌肿瘤的80%左右，神经内分泌肿瘤大多数是无功能的。无功能性NEN不分泌激素、或者分泌的激素缺乏活性，因此病人就不会表现激素相关的症状。有的患者血和尿液中尽管存在激素水平升高，但不会表现出特定的症状或综合征。这类肿瘤早期通常没有明显表现，肿瘤在体内悄无声息生长，当肿瘤增大到一定程度后就会出现肿瘤侵犯或压迫症状（比如进行性吞咽困难、腹痛等），不少人是在体检中偶然发现体内长了肿块，经检查最后证实为神经内分泌肿瘤。由于患者缺乏典型的临床表现或者多年甚至终身无症状，多在健康体格检查时偶然发现，或表现为肿块压迫引起的症状和肿瘤转移征象，因此患者就诊时往往已出现转移，尤以肝转移多见。

功能性NEN约占神经内分泌肿瘤的20%左右，症状最复杂多变，很容易误导大家，特别会“伪装”，最需要引起重视。功能性神经内分泌肿瘤能够分泌激素或肽类释放入血，从而产生一系列激素相关症状或综合征，比如皮肤潮红、腹泻、哮喘、低血糖等。因此，有功能性神经内分泌瘤早期往往就有症状，可以说“有迹可循”，但往往没有得到重视，从而导致延误诊断。

2、对神经内分泌肿瘤的检查方法和诊断手段要懂，在适当的时候要会选择合适的检查方法去发现去早诊神经内分泌肿瘤，而不是一再漏诊/延误诊断。（链接：确诊神经内分泌肿瘤，到底要做哪些检查？一文全包括）

3、 对少数（约5%左右）遗传相关的神经内分泌肿瘤，注意询问病史，有针对性采取措施，建议做相关致病基因的突变/缺失检测。

（1）对患者本人来说，如果基因检测提示他携带这种致病基因，那么不能只关注他所患的这种神经内分泌肿瘤，要注意还很可能还会同时或先后患遗传综合征中的其他肿瘤，因此要提高警惕，应终身接受相关肿瘤的早筛，以便早发现早诊断早治疗。

（2）对患者下一代来说，如果下一代携带这种致病基因，要重视对遗传综合征的相关肿瘤进行早筛，并要关注优生优育问题（比如通过试管婴儿辅助生育技术筛选不携带致病基因的胚胎，从而阻断致病基因的代际传播）。