男子感冒妻子用2斤生姜熬汤，喝完嘴上冒泡：感冒了怎么对症选药

作者：南方医科大学珠江医院 郭中州

【#男子感冒妻子用2斤生姜熬汤#】10月30日，@人民日报发文称，28日，河南郑州，张先生感冒吃药后未见好转，跟妻子说熬点姜汤。妻子直接用刀把2斤老姜拍碎下锅熬汤。张先生喝了2杯，第二天嘴上起泡。那么普通感冒西药应该怎么治疗呢？普通感冒跟流行性感冒又有什么区别呢？

普通感冒

普通感冒（简称感冒）是最常见的急性上呼吸道感染性疾病，成人每年患普通感冒平均2-6次、儿童平均6~8次。但普通感冒并不“普通”，据国内、外资料显示，普通感冒可造成严重的公众健康损害与社会经济负担，并可产生严重的并发症，甚至威胁患者生命而致死。临床实践中存在重复用药、不合理联合用药、滥用抗菌药物和抗病毒药物等情况。

病因

1、病原学普通感冒大部分由病毒引起，鼻病毒是最常见的病原体，其他病毒包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

2、危险因素包括季节变化、人群拥挤的环境、久坐的生活方式、年龄、吸烟、营养不良、应激状态、过度疲劳、失眠，免疫力低下等。

临床表现

常在季节交替和冬春季节发病，起病较急。早期症状主要以鼻部卡他症状为主，可有打喷嚏，鼻塞、流清水样鼻涕，初期也可有咽部不适或咽干、咽痒或烧灼感；2-3日后变为粘稠鼻涕，可有咽痛或声音嘶哑，有时由于咽鼓管炎可出现听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅，咳嗽，少量咳痰等症状；一般无发热及全身症状，或仅有低热。严重者除发热外，可感乏力不适、畏寒或寒战，四肢酸痛、头痛及食欲不振等全身症状。无并发症的普通感冒一般5-7日后可痊愈。老年人和儿童容易出现感冒并发症。伴有基础疾病的普通感冒患者临床症状较重且迁延，容易出现并发症使病程延长。

外周血白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞比例相对增加；重症患者可有白细胞总数和淋巴细胞数下降。临床上一般不开展普通感冒的病毒学检查，主要用于流行病学研究。而流行性感冒（简称流感）起病急，具有较强的传染性，以全身感染中毒症状为主，呼吸道症状较轻。普通感冒与流感的症状对比详见下表。

由于普通感冒目前尚无特效的抗病毒药物，故以对症治疗，缓解症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。

一般治疗

适当休息，发热、病情较重或年老体弱患者应卧床休息，戒烟、多饮水，清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生。感冒患者使用药物治疗时应首选口服药物，避免无根据的盲目静脉补液。静脉补液仅适用于以下几种情况：因感冒导致患者原有基础疾病加重，或出现并发症，需要静脉给药；由于患者严重酸泻或高热导致脱水，电解质代谢紊乱，需补充水和电解质：由于胃肠不适，呕吐而无法进食，需要通过静脉补液维持身体基础代谢。主要的治疗建议如下。

1、由于潜在的危害和受益证据缺乏，3岁以下儿童不应使用非处方抗感冒药。

2、洗手（使用肥皂或洗手液）是预防普通感冒的最有效方法。

3、治疗成人感冒症状有效的药物仅限于非处方解热镇痛药和减轻鼻充血药，联用或不联用抗组胺药，但不包括抗组胺药单一疗法。

4、抗菌药物对成人和儿童的普通感冒无效，不宜使用

5、治疗儿童感冒症状安全而有效的方法包括鼻腔盐水冲洗、薄荷脑搽剂、蜂蜜（适用于出生后12个月及以上的儿童）。

药物治疗

1、治疗成人感冒症状的有效药物仅限于非处方解热镇痛药、含或不含抗组胺药的减轻鼻充血药和锌制剂。对乙酰氨基酚和布洛芬等解热镇痛药已被证明能减轻头痛、耳痛和肌肉疼痛。减轻鼻充血药（口服或鼻内给药）可以缓解鼻塞。抗组胺药与口服减轻鼻充血药和（或）解热镇痛药联合使用虽然对咳嗽的疗效有限，但对感冒症状有一定的缓解作用，在治疗的前2天获益最明显。抗组胺药单一疗法对止咳无效。在症状出现后24小时内开始每天服用至少75mg醋酸锌或葡萄糖酸锌含片，可以更快地缓解咳嗽和流涕。

2、治疗儿童感冒症状安全而有效的药物与成人不同。有效的药物包括解热镇痛药、鼻腔盐水冲洗、蜂蜜以及含樟脑、薄荷脑和桉树油的软膏。布洛芬和对乙酸氨基酚可减轻发热所致的不适。出生后≥2月龄、肛温≥39.0℃（口温≥38.5℃，腋温≥38.2℃）或因发热出现不舒适和情绪低落的儿童，推荐口服对乙酰氨基酚；≥6月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。阿司匹林及其衍生物不推荐作为退热药在儿童中使用。每天使用6次生理盐水冲洗鼻腔的儿童，鼻分泌物增多和鼻塞症状的缓解速度更快。2岁及2岁以上儿童睡前可在胸部和颈部涂抹含樟脑、薄荷脑和桉树油的软膏，可以缓解鼻塞，降低夜间咳嗽的频率和严重程度。睡前服用蜂蜜也可以减少咳嗽的频率和严重程度。12个月以下婴儿不应服用蜂蜜，因为有肉毒杆菌中毒的风险。

3、特殊人群用药

（1）肝、肾功能不全患者应选择肝、肾毒性小的药物成分，或注意控制用药剂量或酌情减量使用。

（2）孕产妇重在预防，但高热会引发畸胎、流产、胎儿中枢神经发育不全以及先天性心血管疾病等风险，故在物理降温、充足补水并对因治疗的基础上，可慎用对乙酰氨基酚退热治疗。

（3）心脑血管疾病患者心脑血管疾病患者常用阿司匹林作为二级预防用药，故建议使用对乙酰氨基酚解热、镇痛，不建议使用其他非甾体抗炎药。也不建议使用口服减轻鼻充血药麻黄碱。

就医建议

通过与患者沟通，向患者介绍普通感冒的自然病程，可以使患者对疾病持续时间有合理的期望值。并限制抗菌药物的使用。如果患者出现症状恶化，建议及时就医。

用药指导与患者教育

1、良好的手卫生是预防儿童和成人急性上呼吸道感染最有效、最实用的方法。每天多次使用洗手液或肥皂洗手，每次时间至少15-30秒。

2、密切接触会有传播普通感冒的可能，故注意相对隔离。年老体弱易感者应注意防护。感冒流行时应戴口罩，避免出入人多的公共场合。加强锻炼，增强体质，生活规律，改善营养状态。避免受凉和过度劳累有助于降低易感性。导致感冒的病毒及其血清型众多，且RNA病毒核酸与蛋白变异频繁，因此很难研发出感冒疫苗，流感疫苗对普通感冒无效。

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