肺癌、胃癌、胰腺癌…但你听过心脏癌吗？

心血管疾病，又被成为人类健康的“第一杀手”，这种疾病的危险性已经无需多言。但今天，想和大家探讨的，是一个非常非常罕见的名词――心脏肿瘤。

癌是由上皮组织发生的恶性肿瘤，心脏中没有上皮组织，所以不会有原发性癌的发生。

除此之外，还有一点就是：

心脏是人体血液循环的“泵站”，心脏中血流速度极快，绝大多数转移癌细胞没机会“站稳”就被血液又带出心脏，也因此，心脏成为转移癌的罕见区域。

心脏肿瘤手术率仅占心外科手术的0.45%～0.85%，由于缺乏典型的临床症状，漏诊率高，目前尚无心脏肿瘤的诊疗指南。

心脏肿瘤真的存在吗？

在上世纪50年代中期之前，原发性心脏肿瘤往往只见于尸检报告中，其中原发性恶性心脏肿瘤罕见但危害极大。

随着超声心动图、体外循环技术的发展，临床可以较早地诊断和治疗心脏肿瘤。特别是三维超声心动图、多层心脏CT（MDCT）和心脏磁共振成像（CMR）的应用促进了心脏肿瘤的及时诊断。

心脏肿瘤的影像学表现：

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临床症状表现

累及心脏的肿瘤可能通过循环梗阻、干扰瓣膜、直接侵犯心肌层、侵犯邻近肺组织或栓塞，或者通过全身症状的产生而引起症状。

除了有全身症状的肿瘤，心脏肿瘤的体征和症状通常取决于肿瘤在心脏的定位，而不是其组织病理学，可通过多种机制引发症状：

1）栓塞，通常是体循环栓塞，但也可能是肺栓塞。主动脉瓣和左心房肿瘤导致栓塞的风险最大；

2）阻碍血液循环通过心脏或心脏瓣膜，从而导致心力衰竭症状；

3）干扰心脏瓣膜，引起反流；

4）直接侵犯心肌层，可导致心肌收缩力受损、心律失常、心脏传导阻滞，或者伴或不伴心包填塞的心包积液；

5）侵犯邻近肺组织可能引起肺部症状，且可能类似于支气管肺癌；

6）全身性或系统性症状。

心脏癌症状容易被混淆

心脏肿瘤患者通常会呼吸困难，心脏周围出现区域性疼痛，易疲劳胸闷，恶心、发烧、体重减轻、盗汗等一系列非特异性症状。这些症状和其他心脏疾病引发的症状类似，因此，给心脏肿瘤的有效诊断带来了困难。

目前心脏肿瘤的诊断，主要依据患者的临床病史，辅以超声、CT或磁共振成像扫描技术。

治疗方面，由于大多数心脏肿瘤是良性的，因此常通过外科手术进行治疗。心脏产生肿瘤应及时切除，否则肿瘤脱落下来的碎片很容易阻塞正常血流而引发中风。

对于恶性心脏肿瘤疾病，除了手术治疗外，还要结合相应的化疗药和放疗处理。但很不幸的是，这些手段目前还不能做到完全根治恶性心脏肿瘤。

心脏肿瘤诊断首先需定位病变中心位置，如腔内、壁内、心外膜等。明确病变边缘是否清晰有助于区分壁内病变及心外病变。灌注扫描及LGE序列可提示病变血供，有助于缩小鉴别诊断范围。

来源：心在线，肿瘤时间，常笑健康

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