萎缩性胃炎可怕吗？

小疾病，大担心

老李前些日子胃口不舒服，去医院做了个胃镜检查，结果是“慢性萎缩性胃炎”。

老李不明白什么是萎缩性胃炎，就上网查了一下，结果真吓人！网上讲：萎缩性胃炎是胃癌的先兆！

自从做了胃镜检查，老李感觉胃口更不舒服了，饭量明显下降，睡觉也不怎么好了，不到一个月时间，体重下降了4斤。

类似老李这样的情况屡见不鲜，有些人因为患“萎缩性胃炎”而引起不必要的担心，这种心理压力也会对身体造成伤害。

一提到萎缩性胃炎，很多人会感觉害怕。怕什么呢？怕癌变！

下面就让我们来认识一下萎缩性胃炎。

一、先了解一下“胃炎”

胃炎是一种十分常见的疾病，据估计大约70%的人患有慢性胃炎。

慢性胃炎常见原因是幽门螺杆菌感染，其他原因包括：药物影响（如阿司匹林）、胆汁反流、免疫异常、饮酒等。

慢性胃炎的症状包括上腹部饱胀不适、腹部隐痛、嗳气、消化不良等。

二、什么是萎缩性胃炎？

在慢性胃炎中，按照胃黏膜中腺体有没有减少，分为浅表性胃炎（即非萎缩性胃炎）和萎缩性胃炎。

如果胃黏膜中分泌胃酸和胃液的腺体减少，就称作萎缩性胃炎。

萎缩性胃炎主要是通过胃镜检查来诊断的。胃镜观察可以看到萎缩性胃炎患者胃黏膜“变薄”，皱襞消失，黏膜色泽不均匀，呈现发白的“花斑”样改变。

图1

上面两幅：正常胃体黏膜

下面两幅：萎缩性胃炎患者胃体黏膜

图2

上面两幅：正常胃窦黏膜

下面两幅：萎缩性胃炎患者胃窦黏膜

三、萎缩性胃炎的危害

萎缩性胃炎患者因为胃黏膜上分泌胃酸和胃蛋白酶的腺体减少，胃酸和胃蛋白酶含量下降，消化功能会受不同程度的影响，容易出现上腹部胀痛、消化不良、嗳气、早饱等表现。

少部分萎缩性胃炎患者会出现胃黏膜异型增生。

异型增生被认为与胃癌的发生有一定的关联，应当引起重视。

四、萎缩性胃炎一定会有症状吗？

不一定！

有许多慢性萎缩性胃炎患者没有任何不适症状。

另外，有很多上腹部不适、“胃痛”的人并没有任何胃炎！

五、萎缩性胃炎的病因

萎缩性胃炎的病因很多，包括：幽门螺杆菌感染、胆汁反流、自身免疫异常以及高龄等。

这些因素也可以导致浅表性胃炎。

具体到暴露在上述风险中的某个人是否会发生萎缩性胃炎，还与个体差异、饮食习惯、卫生状况、劳累、心情等因素有关系。

六、慢性萎缩性胃炎一定会癌变吗？

绝大多数慢性萎缩性胃炎是不会癌变的。

据统计，慢性萎缩性胃炎的发生率约为15%；而胃癌的发病率大约0.03%。

而且，胃癌的发生与遗传因素、饮食结构、生活习惯等诸多因素有关。

萎缩性胃炎并非胃癌的必要或充分条件。

七、哪些萎缩性胃炎患者需要引起注意？

A慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的患者；

B慢性萎缩性胃炎萎缩范围较大者；

C慢性萎缩性胃炎合并异型增生者；

D有胃癌家族史者。

八、患萎缩性胃炎怎么办？

保持健康的心态，适量运动，保证睡眠，戒烟酒。

不要过分相信网络上的宣传。

一定要去正规医疗机构检查。

a 饮食干预

多食新鲜蔬菜、水果；不吃腌制食物；少食油腻、辛辣食物。

b 针对病因治疗

如果是幽门螺杆菌感染引起的慢性萎缩性胃炎，就需要根除胃内的幽门螺杆菌。

如果是胆汁反流引起的胃黏膜萎缩，就应当采取措施减少胆汁反流，并服用保护胃黏膜的药物。

对于合并重度异型增生患者，建议尽早内镜下切除异型增生黏膜。

c 对症治疗

有上腹痛症状患者，可以口服胃黏膜保护剂（如瑞巴派特、替普瑞酮、铝碳酸镁等）；腹部饱胀患者，可以口服胃肠动力药（如莫沙必利片、伊托必利片等）。

d 定期复查胃镜

慢性萎缩性胃炎患者如果没有合并肠化生或异型增生的话，每2-3年做一次胃镜检查。

如果是年龄大于75岁的老年人，而且没有明显消化不良症状，也没有胃黏膜异型增生的话，就不建议如此频繁地做胃镜检查了。

胃镜检查的目的是判断萎缩的程度、萎缩范围有没有变化；另外，还需要了解胃黏膜有否异型增生。

对于合并肠上皮化生或异型增生患者，需要每年复查胃镜。

愿您拥有一个健康的好胃口！

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作者：王建明

来源：阳泉静安医院