85岁老人罹患肾结石，这个医疗团队突破高龄“禁区” 微创“取石”

高龄，一直被认为是外科手术的禁区。近日，番禺区中心医院泌尿外科成功为一名体重不足40公斤的85岁高龄患者微创“取石”，解除了老人的病痛。

两年前，已是耄耋之年的陈奶奶突发右侧腰痛，伴有恶心、呕吐症状，于是到附近医院做了检查，检查发现陈奶奶右肾有一颗3厘米大的结石。

“医生跟我说要彻底治疗就得手术，但我已经八十几岁如果做手术风险很大。”正因为有了这样的顾虑，急性发作期用药后症状缓解，陈奶奶便没有考虑手术。但一段时间下来，陈奶奶腰痛反复发作，每次发作时，她及家属都饱受疾病煎熬，苦不堪言。

近日，陈奶奶再次腰痛发作，并伴有恶心、呕吐及发热，这次陈奶奶鼓起勇气来到了番禺区中心医院就诊，想通过手术解除长达两年的痛苦。

术前多学科团队仔细评估

番禺区中心医院泌尿外科副主任医师罗欣接诊了这位高龄老奶奶，详细询问了病史并仔细查体，对于老奶奶的“经历”感同身受，决心帮助老奶奶解决困扰多年的“石患”烦恼。

面对这样一位营养状况差、体重不足40kg，而且心肺储备不佳，合并感染的高龄患者，不但术中存在出血及感染加重风险，重者可出现感染性休克危及生命，而且俯卧的手术体位也会进一步加重心肺负担，增加手术的风险及难度。

“我们承受了很大的手术风险，术前要详细了解她的家庭是否和睦、子女的风险承受能力，否则手术出现意外会容易引发一系列问题。”罗欣提到。

住院后，罗欣主诊医师团队为陈奶奶安排了详细的术前检查，并组织麻醉科、心血管内科、呼吸与危重症医学科进行多学科讨论。综合评估了陈奶奶手术及麻醉的风险为陈奶奶实施个性化治疗，最后决定在感染控制后进行了单通道微创取石术。

攻坚克难，微创手术成功取石

手术当天，团队借助多学科合作平台，在麻醉科、心血管内科保驾护航下，通过实时B超精准定位，历时60分钟，为陈奶奶完全清除结石，术口约1厘米，出血不足10ml。由于为微创手术，陈奶奶术后第1天即可下床活动，术后3天顺利地拔出了肾造瘘管，次日便顺利出院。

出院当天，陈奶奶露出了久违的笑容，“我们全家非常感激医务人员的付出，他们在承担了巨大的手术风险的情况下还为我实施手术。”陈奶奶再次感谢罗欣主诊医师团队解除困扰多年的“老顽疾”并拉着他们合影留念。

如此高龄的患者能够顺利完成手术及快速康复出院，这在过去是相当困难的，其中除了医院医疗技术不断提高外，患者及家属对医院及医生的充分信任，无形中给予医生很大的信心，这是医患共赢的结果。

肾结石是泌尿系统常见疾病之一，罹患肾结石不一定会有症状。当结石增大或移位到输尿管时，将会影响尿液排出，导致尿液淤积在肾盂里，临床上我们叫做肾积水，此时患者可能会出现疼痛，有时还会伴随恶心、呕吐等症状。如果淤积在肾盂里的尿液滋生了细菌，导致感染，将会出现寒战、高热等症状。如感染严重甚至会导致尿源性脓毒血症、感染性休克等，出现意识不清、血压下降、心率加快、呼吸急促等症状，甚至会危及生命。

泌尿外科医生提醒，当发现肾结石或者出现相关症状，一定要及时到正规医院就诊，切勿延误治疗。

文/广州日报・新花城记者：肖桂来 通讯员 何龙斌

图/广州日报・新花城记者：李波 肖桂来 通讯员 何龙斌

广州日报・新花城编辑：吴多