钙与肾结石，是什么关系？补钙需要注意哪些问题？

咱们同胞中，大约有6120万人患有肾结石，每17个成年人中，就有1位患者。此外，还有研究发现，超重或肥胖人群中，肾结石的发病率超过5%，是体重正常者的2倍。大家可能听说过，钙是肾结石的主要构成元素。另1方面，出于预防骨质疏松的需要，人们又需要注意补钙。那么，问题来了，补钙会不会增加肾结石的风险？两者之间是什么关系？应该注意什么事项呢？咱们现在来解析。

肾结石的形成，就像自然界的河床上沉积了泥沙，是晶体物质的浓度升高或者溶解度降低，结晶析出，在尿路积聚。泌尿系统的结石，其中的70%到80%，是草酸钙结石；此外，还有磷酸钙结石、尿酸盐结石、胱氨酸结石、磷酸镁铵结石等类型。草酸钙结石，主要发生在久坐或吃素的人群中，长期服用草药也是重要影响因素；磷酸钙结石，主要在慢性肾脏疾病患者或长期补钙的人群中发生；尿酸盐结石，则在肥胖，特别是喜欢吃肉或高尿酸血症人群中发生。

从肾结石的成分来看，好似钙是形成结石的主要因素。但是，实际情况却非如此。以草酸钙结石而言，影响结石形成的主要机制是草酸与钙的浓度比例，正常尿液中，草酸与钙的浓度比例是1比5；如果两者的浓度比例接近1比1时，则会形成结石。从这个角度看，草酸浓度增加对结石形成的影响力度，是钙浓度增加的15倍。此外，钙浓度升高到一定水平时，会提高草酸与钙的浓度比值，相应地减少草酸浓度，可以起到预防草酸钙结石的效果。

相关研究表明，适当地补钙，可以预防肾结石；过度补钙，则会增加肾结石的发病风险。通常，每天的钙摄入量达到或超过2000毫克，就会增加肾结石的风险。此外，还需要注意，如果过分限制钙的摄入，会促进维生素D合成，加速骨骼脱钙，增加尿钙的排出，也会增加肾结石的风险。因此，从预防肾结石的角度看，关键问题是钙的补充量。还有1个关键点，是钙的吸收情况。

咱们的居民膳食指南建议，成年人每天的钙摄入量为800毫克，50岁以上的人，建议每天摄入1000到1200毫克。而且，钙的补充，推荐通过饮食途径摄入，只有在饮食中的钙摄入量不足的时候，才需要通过服用钙剂来补充。相关的调查数据则表明，咱们同胞，通过膳食途径每天摄入钙400毫克，因此，建议青少年、孕妇、更年期女性、老年人、吸烟者等，应该通过改变饮食习惯等途径，适当增加钙的补充。适于健康的方法，是增加牛奶等乳制品的摄入量，可以同时补充蛋白质等营养元素。此外，增加新鲜蔬菜、某些豆制品、坚果等摄入量，也是补钙的途径。

提倡通过饮食途径补钙，主要的理由是，食物中的钙，会在胃肠道中与草酸结合，形成草酸钙，阻止小肠对草酸的吸收，增加草酸的排泄量，从而起到预防肾结石的效果。钙的摄入量，仅仅是衡量是否缺钙的1个因素，是否需要额外补充，还需要考虑钙的吸收因素，通常，过多摄入碳酸饮料、晒太阳较少、饮用咖啡过多、吸烟、喝酒等生活习惯，会导致钙吸收的减少，这类人，需要增加饮水量及身体活动，适当补钙，才能减少肾结石的发生风险。

健康成年人，钙的吸收率约为20%到40%，因此，通过食物补充钙，预防肾结石及骨质疏松时，需要考虑到这个因素。不能只是按照食物的钙含量来计算，比如，每天需要补充400毫克钙，100克牛奶的钙含量约为107毫克；100克豆腐，含钙约为78毫克；100克小白菜，含钙约为117毫克。喝200毫升牛奶，吃100克豆腐及200克小白菜，摄入的钙，约为500毫克，实际吸收的钙，不到200毫克，离补钙的目标还差一半，需要通过其他食物或钙剂，增加补充量。

爱谁，就把健康传给谁。