嗓子痛、牙痛、肚子痛竟与“心”有关？警惕心绞痛中的“变色龙”！

心绞痛，这个词在大众的概念里并不陌生。很多影视作品中经常可以看到，主人公突然胸口剧痛晕倒的场景。的确，典型的心绞痛症状为胸骨后或左侧胸前区钝痛或压榨样疼痛，常于劳累、情绪激动、寒冷或饱食后出现，可以持续数分钟不等，通常可自行好转或舌下含服硝酸甘油等缓解。

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但是，奉贤区中心医院心内科的孙艳转告诉大家，还有一些心绞痛中的“变色龙”，不走“寻常路”。如果不能及时识别病情，极有可能酿成大错，让患者及家属追悔不及。赶紧来看看有哪些“变色龙”。

“变色龙”之一：嗓子痛

54岁的刘先生近期反复出现喉咙痛、有梗阻感，自以为感冒，口服几天感冒药物后症状稍有好转，但是停药后仍然喉咙痛，于是先到耳鼻咽喉科就诊。医生行喉镜检查提示无炎症、无异物。后来又反复就诊检查，查心电图提示有心肌缺血，于是来到心内科。

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喉咙痛伴紧缩感、梗阻感，有时像吃了辣椒粉，火辣辣的，为阵发性发作，活动后明显，休息后好转，每次持续3～5分钟，每天发作1～2次，近期发作次数频繁，疼痛时有时伴出汗。

心内科医生推断患者极有可能是心绞痛，果断收治住院。通过冠脉造影，发现其左前降支近段血管85%狭窄，给予支架植入。术后，患者喉咙痛好了。

原来，喉咙痛不一定是喉咙的问题，也有可能是心绞痛。

“变色龙”之二：牙痛

70岁的王大爷，最近一直在为自己的牙犯愁。“医生，我牙疼快1个月了，在口腔科拔了2颗牙，还是疼。今天准备拔第3颗牙齿的时候，口腔科医生测量后发现血压高，让我先来心内科把血压降下来再去拔……”他向心内科医生诉说着自己的经历。

王大爷的“牙疼”有时候疼、有时候不疼，一般早上起来刷牙、活动的时候疼；此外，胸口有点闷闷的感觉；还因高血压长期服药，且有抽烟史。

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心电图报告显示胸前导联T波倒置。马上收住院，完善冠脉造影，植入支架，一气呵成。后来王大爷自己调侃“支架治好了牙疼”。

原来，牙疼不一定不是病，也有可能是不典型心绞痛。一般心绞痛的牙齿痛为下颌疼痛，酸胀感，几分钟可缓解，一般不超过半小时，如果患者合并高血压、糖尿病、抽烟、冠心病家族史，一定要警惕心绞痛。

“变色龙”之三：肚子痛

秦女士今年56岁，以前就患有慢性胃炎，最近与家属吵架后出现肚子疼。她觉得是胃炎犯了，就到医院消化科就诊，准备做胃镜看看是不是有胃溃疡。

按照要求，做胃镜前需要常规评估心电图。心电图报告出来后，心内科医生一看就发现不对，仔细询问病史得知，秦女士为上腹部疼痛，与吃饭、饥饿无关系，与情绪有关，一生气就疼，休息后能好转；再追问家族史，了解到其父亲有冠心病，死于心肌梗死。

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行冠脉造影检查，结果提示右冠中段血管狭窄90%，支架植入后，患者症状好转。

原来，肚子疼不一定是消化道疾病，心电图检查既方便、便宜、无创，又能帮助识别病情。

温馨提醒

除以上三种情况外，还有一些高龄患者或有糖尿病史者，痛觉不敏感，心绞痛发作时只觉得无故出汗、乏力，导致自己及家属忽视病情，不能及时就诊，对病情造成延误。

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如果出现以上症状，结合本身有冠心病危险因素如：高血压、糖尿病、抽烟、高血脂、冠心病家族史等，建议心内科就诊，完善心电图、心超等检查，排除不典型心绞痛，别被它的伪装所蒙蔽。

科普来源：

《上海大众卫生报》

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