重磅！全球首个新冠口服药Molnupiravir获批！

11月4日，默沙东/Ridgeback宣布英国药品和保健产品监管局已在英国批准molnupiravir上市，用于治疗轻至中度COVID-19成人患者。这是全球首个新冠口服药！

今年10月1日，molnupiravir在III期临床中期分析所呈现的数据喜人，因此提前终止，并向美国食品药品监督管理局（FDA）申请紧急使用授权（EUA）。此次英国批准也是基于III期MOVe-OUT临床试验中期分析结果。

Molnupiravi的III期MOVe-OUT临床试验中期分析结果

本试验原计划招募1550名患者，但是由于提前终止，目前为止共775名受试者。

要求纳入的患者需同时符合以下3条：

COVID-19轻至中度症状；

至少有一个与病重相关的危险因素（如肥胖、高龄＞60岁、糖尿病、心脏病等）；

随机分组时距离症状出现的时间不超过5天。

最终招募的受试者中，拉美人群占55%、欧洲人群占23%、非洲人群占15%，且约80%受试者为Delta、Gamma和Mu等突变株感染。

该试验将主要指标设置为随机分组后29天内住院或病死的患者百分比，结果发现：Molnupiravir组与对照组的病重或死亡率分别为7.3%（28/385）和14.1%（53/377）（p=0.0012）。本次试验中共8名受试者死亡，但全部在对照组。也就是说，molnupiravir将进展为重症或死亡的几率降低了50%，且将死亡率拉低至0%。

同时，molnupiravir的安全性也得到了证实：对于出现任何不良事件的百分比，molnupiravir组与对照组分别为35% 和40%，出现药物不良事件的百分比分别为12% 和11%，均无统计学差异。出现因不良反应停止治疗的比例分别为1.3%和 3.4%，molnupiravir组明显更低。

Molnupiravir胶囊

图片来源：Open Access Government

Molnupiravir获批会对英国疫情有何影响？

Molnupiravir的优点非常突出，首先，其疗效大大降低了轻度、中度新冠患者发展成为重症的几率，很大程度上可以减少英国新冠感染者的住院几率，有效缓解医疗资源挤兑。

其次，口服药物与静脉注射的价格差距很大，Molnupiravir作为第一款口服新冠药，无疑可以为政府减少一大笔医疗领域支出。同时，Molnupiravir对Delta、Gamma和Mu等变异菌株有效，能够减少新冠变异株的威胁。

不过，根据III期临床试验的受试者人群可以得到结论，molnupiravir只减少重症几率，不防止感染。结合新冠病毒可以反复感染这一事实，理性分析其实可以得出结论：有了口服防重症的新冠药物，英国携带病毒且自由活动的人可能会更多，这可能会导致新冠病毒进一步的传播。

试想，新冠患者就医时，若该患者符合用药条件，那么医生开molnupiravir后会允许患者离开。这部分自由活动的患者就可能会将病毒传播出去。

由于molnupiravir帮助病人不会进展成重症，因此不需要住院隔离的病人会更多，从而导致更多人感染。接下来，新被感染的患者同样也会去买药、自由活动、传播病毒。也就是说，molnupiravir的出现其实可能会导致新冠病毒更多的传播。

人们的心理与行为也可能随之改变，人们看待新冠会与看待其他疾病一样，生病了买药吃就行。在现今新冠如此猖獗、肆意掠夺人命的时候，还有大规模聚会并且不戴口罩的现象。等“救命药”出现后，人们的行为变化可想而知。

因此，在全世界大部分国家很有可能出现的情况是，人类不得不和病毒一直共存。这种情况会一直持续，直到病毒再次变异。到时若是没有新的药物或治疗手段，疫情就会再爆发一次。亦或者科学人员发明了新药能彻底杀死病毒，这场灾难也可以结束。

但无论如何，此次Molnupiravir能在英国获批，说明其疗效及安全性都得到了认可。这对于全世界，尤其是其中可能进展成重症的患者，无疑是个福音。