至少5家床位过万！全国医院格局或因「第二国家队」生变

经历自疫情暴发以来的大并购，中国社会办医正在呈现新格局。

长沙、上海、北京、厦门、上海...这是2021届社会办医・医院集团100强榜单前5名医院集团总部所在的城市，10月22日，第三方专业机构――艾力彼医院管理研究中心发布该榜单，爱尔眼科、复星医疗、华润医疗、宝石花医疗、远东宏信健康、通用环球医疗、国药医疗、三博脑科、信邦制药、新里程医院集团进入榜单前10。

十强中，具有央企或国有背景的医疗集团占据六席，老牌医疗集团如中信医疗和北大医疗则出局前十。

民营医院在数量上超过公立医院，是在2015年，根据国家卫健委最新统计信息，截至2021年3月底，民营医院数占比约为67%。随着很多国有企业旗下医院进行股份制改造，使得综合实力在不断上升。在2021届社会办医・单体医院100强中，三级医院90家，同比数量增加5家。

通用环球医疗、新里程医院集团等国有背景的「第二国家队」强势崛起，爱尔眼科、三博脑科等民营上市企业借势扩张，集团化和上市，成为社会办医医院发展的主要两大主要途径。

新崛起的「第二国家队」（即国企办医）对于中国社会办医来说，意味着什么？格局的变动将引发哪些社会办医的发展新趋势？民营医疗如何在变中求存？健康界带你一解谜团。

图注｜有趣的是，医院集团排第一的爱尔眼科，拥有的医院总数是402家，其中在社会办医单体医院排最前的是长沙爱尔眼科医院（297名）；而第二名复星医疗，医院总数只有17家，但旗下的佛山复星禅城医院，在社会办医单体医院高居榜首。

央企民企各占半壁江山

在国家相关政策的鼓励和支持下，我国社会办医医院在近几年发展迅猛，数量上已连续多年超过公立医院。

「中国社会办医正呈现央企民企各占半壁江山的新格局。」广州艾力彼医院管理研究中心主任庄一强对健康界表示，原因之一是几大央企托底的国企医院改制，在最后期限来临之前，通过重组改制，带来了床位数的高增长；二是上市公司对民营医院的收购加速，引发了进入和退出事件频繁。

上述榜单，反映的仅是2020年的社会办医竞争态势。事实上，2021年以来的并购重组还在持续上演，因此社会办医的最终格局，尚未完全尘埃落定。

但庄一强认为，这些变化依然能折射出中国社会办医正呈现出三大发展趋势：

一是单体医院时代已经过去，集团化经营正迎来全新发展期；

二是医院集团的快速发展，还要借助于资本的力量，比如2021年以来上市的医疗机构特别多，涌现出了像三博脑科等新锐力量；

三是业内资本开始聚焦，将医疗作为其主营业务，四五年前纷纷进入医疗行业的业外资本，都陆陆续续退出了。

2021年年底，正值国有企业医院剥离最终期限，此前由国资委指定的六家央企兜底平台，都纷纷加速了资源整合的步伐。

以华润健康旗下的华润医疗为例，2020年6月，华润医疗与京煤集团签署医院重组协议，获得其1000张床位；2019年12月，华润医疗整体承接原重汽医院资产、人员及医疗业务。

华润医疗2021年中期业绩报告显示，集团持续扩展医院网络，未来将与母公司华润健康进行全面融合。华润健康官网最新数据显示，目前其旗下拥有共计182家医疗机构，实际开放床位数超过27000张。

而中国通用技术集团环球医疗则在2020年8月，新增五矿集团4家医院。此前，环球医疗已实现对五矿集团3家医院的管理运营。据中国通用技术集团官网显示，集团目前拥有170余家医疗机构，3.2万张床位。

后起之秀新里程医院集团，是十强中的一匹黑马。2019年，新里程引进国科系作为其大股东，并通过中国科学院控股有限公司的安排，与中国科学院大学共建大学附属医院。

市场化基因加上国有背景，有力助推了新里程的全国性扩张。2020年12月，新里程完成了对山西焦煤集团旗下4家医疗机构的改制重组，并收获5300张床位；2021年3月，新里程作为产业投资人参与了恒康医疗的重组，林杨林出任恒康医疗董事长。公开资料显示，成立于2001年的恒康医疗旗下拥有15家医院（含在建），累计床位数近万张。

新里程医院集团CEO林杨林对健康界表示，新里程在完成对恒康医疗的重组后，要抢抓服务国家老龄化的机遇，推动更多同行医疗机构的整合，力争三年内床位扩大到5万张。最新的数据显示，目前新里程在全国控股管理的床位数已超过2万张。

另一黑马是远东宏信健康产业发展有限公司（以下简称「宏信健康」），也具有央企背景（中国中化集团有限公司）。相关负责人表示，宏信健康聚焦医疗资源薄弱地区，通过投资并购、改制重组、规划新建等多种模式开展产业投资与运营。截至2021年6月，宏信健康旗下控股医院数量29家，可开放床位超1.2万张。

几家欢乐几家愁。2021年4月30日，中国平安正式宣布收购北大方正，这意味着前几年一直位列社会办医四强之一的北大医疗，纳入中国平安版图。在「2018社会办医・医院集团100强」排行榜上，北大医疗曾排名第一。

对于老牌医疗集团，比如中信医疗和北大医疗出局前十，业内人士分析认为，这两家的掉队，证明纯市场化的扩张，如果没有太多背景的话，还是会发展受限。

当然，这也跟企业的战略有一定关系，比如中信医疗内部一直调整，从而发展较慢。

医疗行业不应追求规模效应

时至2021年底，国有企业第二次主辅分离改革接近尾声。并购整合之后，第二国家队强势崛起，然而其面临的新问题也将随之浮出水面。

「医院可能存在的问题，是收购完之后如何整合。就像很多新医院一样，无论建得多么豪华，建完之后的运营发展和人才培养，才是核心和关键。」中国人民大学医院管理研究中心研究员曹健说。

曹健认为，待重组的企业医院，首先要与接收的主体企业在文化、战略上能够融合；其次在学科建设、科研项目、设备投入等方面也要有保障，才能使被重组的企业医院业务实力能够与市场需求紧密结合。

这些融合的难题，将对医疗集团后续的顺利发展带来不确定性。加之医保管控的加强，药品耗材的降价和零差率，这些政策都在考验着医疗集团的运营。因此，如果医疗集团整合不好，可能面临的问题就是：规模越大，包袱越重。

在曹健看来，上万张的床位规模，其实参考意义并不大。医疗领域并不讲规模效应，与其拼床位数，不如拼每张床的收入是多少？有多少人才？做了多少科研？

「一堆小医院拼凑出来的大集团，充其量只能是大而不强。」曹健说。

拼床位数量，追求大规模，其实是一种对医疗行业的错误理解。上海创奇健康研究所执行理事长蔡江南也认为，医疗行业不是规模越大就越有优势，追求规模效应，是缺乏对医疗行业的深刻认识。

「从卫生经济学的角度来看，1000张床左右的医院应该已经是一个比较好的规模了。」蔡江南表示，如果上万张床，就可能会规模不经济。医疗行业不是房地产行业，不是炼钢业，不是基建业，医疗行业的核心竞争力还是医疗服务、医疗技术和水平。

第二国家队去哪儿？

「积极支持社会办医发展。优化支持国有企业办医疗机构发展，2021年10月底前制定相关政策文件。」这是国务院办公厅于6月17日发布的《关于印发深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务的通知》里明确指出。

8月3日，由国资委企业改革局牵头举办的国有企业办医疗机构专家座谈会上，讨论了《关于支持国有企业办医疗机构高质量发展的工作方案（征求意见稿）》。

这一会议传递了一个信号：企业医院有望作为公立医院的一部分，获得更多政策支持。

上述征求意见稿虽然并未向外界公布，但对于国有企业医院，要不要成为公立医院的一部分，却引起了广泛争议。

曹健认为，政府财政资金举办的医院，才叫公立医院。国企医院如果把自己当作公立医院来看待，这完全是错误的，存在认知偏差，是在打擦边球。公立医院提倡公益性，不要求回报，但国企医院是要盈利的，因此绝对不是公立医院，只能算是公立医院的一支补充力量。

国企背景的集团来办医疗，严格意义上来说还属于社会化办医，和公立医疗并不一样，介于公立医疗和纯民营医疗中间。在蔡江南看来，这一地位有一个好处，就是现在收购医院，要比纯民营的机构要容易些，比较容易得到地方政府的支持。

但是，如果办成和公立医疗一模一样，就会失去社会化办医体制灵活的优势。

「社会办医在人、财、物上都是充分自主的，有国企背景的第二国家队，应充分发挥其差异化的优势，从长期的发展观来做医疗，真正按照医疗规律做事。」蔡江南如是表示。

以前是「鼓励社会办医」，现在变成「支持社会办医」，这一表述的变化意味着什么？曹健认为，这一基调表述的变化，背后的实质含义是：支持社会办医的规范化发展。毕竟近10年来，社会办医经历了野蛮式的快速增长，下一步急需进行一个从量的增长到高质量发展的转变，这对于社会办医来说是一个迫切的挑战。

「第二国家队」的强势崛起，虽不能说是对民营医疗的一种冲击，但至少可以带领社会办医走向规范化的高质量发展的新阶段。

「第二国家队因为有国有股在里面，可起到一个背书的作用，从而带动整个社会办医的规范发展。」曹健表示。

在中国多元化社会办医的整体格局中，并购与重组将会频发，未来哪类集团军将笑到最后，目前远未成定数。庄一强认为，格局重整后的医院集团能走多远，最主要的还是要看其投后管理水平。像学科建设、医院经营、专科发展以及病人的满意度，这些都跟「医院归央企还是民企」是没有多大关系的，关键还是看「谁能把病治好」。

在庄一强看来，有些医疗集团在并购重组后，规模居行业领先位置，但如果没有提升其投后管理水平，没有提高旗下医院的学科建设水平，最后还是会被淘汰的。

他打了一个比喻：一个个珍珠串成的珍珠项链是比较大的，但如果把一个个小帆船绑在一起，终究还是无法成为航空母舰的。

来源｜健康界

作者｜任垓铭

编辑｜章北海

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