清华大学医院管理研究院杨燕绥教授：三医联动助力健康中国

人民日报健康客户端 李益萌

“三医联动作为体制，整合医疗作为机制，资源优化配置，全科、专科专家合作，实现价值、安全、成本的三角价值链，这是三医联动的内涵和逻辑关系。”

11月6日，清华大学医院管理研究院教授、医疗服务治理中心主任、整合式区域医疗研究室执行主任杨燕绥在由人民日报健康客户端、健康时报主办的人民名医・进博专场中表示。

清华大学医院管理研究院杨燕绥教授

“新医改10余年来成效显著，基层公共卫生基础设施得到发展，社区医疗发展不足，在体制机制建设上还存在一些问题，距离健康中国的目标还有差距。”

杨燕绥指出，当前医疗机构不再单体发展，需要嵌入优质高效的区域卫生医护体系，实现整合医疗，结束患者重复就诊的局面。基本保健强基层、医疗科技建高地，全专融合、医防融合，实现正三角形的资源配置，才能实现医疗方便可得、安全可靠、成本可控的三角价值链，医患保共同受益。这需要医疗、医保、医药联动改革。

专科专医联盟自上而下发展，针对性攻克科研难关，并尽快、准确向临床转化，全线贯穿预防、筛查、早诊早治、精准治疗及康复，做好循证支持；紧密型城区县域医共体自下而上发展，以三级医院为龙头，全科专科融合，人财物统一调配。杨燕绥表示，这种医疗科技自上而下、基本保健自下而上的资源配置，有利于形成正三角形的医护体系。

新医改将医疗保障提升至重要位置，从简单的管基金，进入到建机制、立法制。医保支付需要与临床规律、医院发展紧密结合。杨燕绥表示，管用高效的医疗保险支付方式具有约束、激励作用。国家医疗中心承担科研、临床转化、高端人才培养，医保支付政策为“科学论证，合理超支分担”；三级医院主要承担急诊、重症医疗，医保支付政策为“打包定价，结余留用”，可抑制过度医疗；基层紧密型医疗共同体实行人头加权预算，结余留用，健康评估与绩效奖励，可激励健康管理。

“我国全民参保的地方统筹，在宏观上，通过总额预算、合理增长做蛋糕；在中观上，通过医保病组点数支付方式改革切蛋糕，建立降点增值的游戏规则；在微观上，激励医疗机构科学定位、合理接诊、绩效管理，即分蛋糕。”

医保支付“打包定价”中含有医药部分，杨燕绥表示，对药企来说，初始阶段可能会出现压价情况，但经过临床用药评估后，物美价廉、值得信任的药品会进入“打包”，形成共同发展。