中国肝病患者已超4亿，除了病毒感染，饮食、睡眠都存在大问题

医院每年都会接诊大量的肝病患者，有的是被传染的，有的是自身代谢引起的，各种各样的肝病患者都有，有些患者甚至需要终身治疗。另外，年轻肝病患者的数量也在逐年增加。

截至2015年数据统计，全球已有超过7亿的慢性肝病病例，中国慢性肝病患者则已超过4.31亿人。而近几年数据显示，我国接近1亿人感染乙型肝炎或丙型肝炎病毒，我国90%以上的肝癌与病毒性肝炎相关，每年40万以上的患者死于肝癌，是我国实施健康中国行动的重大障碍。

一、病毒性肝炎种类多，第二种需特别防范

肝炎的致病因素有很多，其中病毒性肝炎的发病率在肝脏炎症中的占比超过了50%。由于病毒的种类非常多，根据不同的病毒家族又可以分出甲、乙、丙、丁、戊5种类型的病毒性肝炎。

1、甲肝

甲肝是因感染甲型肝炎病毒而发生的一种急性病，传播途径主要有口-口、口-粪传播以及性传播，会令感染者的肝脏发炎，出现发烧、乏力、身体疼痛等流感样症状。

甲肝传染性强，发病率高，虽然感染一个月左右后患者可以通过自身免疫力进行缓解，不需要特别的抗病毒治疗，但如果症状持续加重，也会出现肝肿大和肝功能异常的情况，威胁生命，因此感染后仍需及时干预处理。

预防方面，建议大家及时接种甲肝疫苗，这是最经济、最有效的方法。而日常生活中则要把好“病从口入”关，注意饮食卫生，不喝生水，蔬菜水果要洗净，肉类、肝脏类、贝壳类海产品等需煮熟烧透，保持良好的个人卫生习惯。

2、乙肝

相较于甲肝病毒，乙肝的传播途径会显得更为复杂一些，主要靠母婴、血液和性传播。而由于乙肝病毒携带者一般不会出现明显不适症状，等到患者出现发热、呕吐、腹痛、虚弱、黄疸等症状时，往往已错过最佳治疗机会。

慢性乙肝的治疗漫长而持久，且没有完全治愈的方法，需要终身控制。若没有得到有效干预，肝脏就可能会在病毒感染中发生反复损伤，诱发肝纤维化或肝硬化，甚至发展成肝癌，所以一旦感染，需要及时到正规医院进行抗病毒治疗，以免情况恶化。

而乙肝患者除了日常需要注意健康饮食、规律作息外，还需要重视定期体检，乙肝五项、HBV-DNA、肝功能和肝脏超声等检查都能够有效监测肝脏健康。如果患者已有肝硬化的表现，则需要进一步检测甲胎蛋白、肝脏纤维化指标。

3、丙肝

相比甲肝、乙肝，丙肝的威胁更容易被人忽视，但解放军总医院第五医学中心国际肝病诊疗中心主任赵平指出，丙肝若不及时治疗，持续恶化也有癌变风险。病情发展过程中，丙肝病毒会在肝细胞中悄悄复制，破坏肝细胞，而肝细胞在持续反复的“损伤-坏死-修复”过程中，容易出现纤维化，纤维化进一步发展成肝硬化，便增加了肝癌的发病风险。

由于丙肝病毒一共有6个基因型，随时可能发生变异，因此并没有针对性的疫苗可以预防。不过幸运的是，丙肝可以实现治愈，患者服用直接作用抗病毒药物(DAA)12周，可使治愈率提升到95%-100%。

预防方面，赵平主任建议有经历输血治疗者、生活中有皮肤破损经历者、有高危性行为者、患有丙肝孕妇生下的孩子及医务工作者等5类高危人群应及早进行丙肝筛查。

4、丁肝

丁肝较少单独发生，一般和乙肝一起出现，可以说，丁肝病毒与乙肝病毒是一种“狼狈为奸”的关系，所以如果接种了乙肝疫苗，机体同样也会对丁肝产生免疫力。

丁肝病毒的感染途径与乙肝病毒相似，因此可以从避免不洁性行为、避免共用剃须刀等方面来对丁肝进行预防。

5、戊肝

戊肝是由戊型肝炎病毒(HEV)感染引起的一种急性病毒性肝炎，需特别防范“病从口入”，如食用生水、野味等。

感染戊肝病毒后，患者通常会有恶心、呕吐、腹痛的症状，有些患者甚至会出现肝脏肿大、肝功能衰竭，因此其危害同样不可小觑。

二、为什么肝病频发？5个因素“难辞其咎”

肝脏是个容易受伤的器官，不仅可能因病毒感染发病，还可能在人本身的不良生活习惯中受到损伤，导致肝病的发生。中国肝病频发，以下5个因素“难辞其咎”：

1、病毒感染

正如前文所说，甲、乙、丙、丁、戊这5种肝炎病毒会使感染者出现病毒性肝炎，对肝细胞和肝功能造成损害，有些还会导致肝硬化甚至是肝癌。

2、酗酒

广州市第八人民医院院长雷春亮表示，长期大量的酒精摄入会毒害肝细胞，导致肝细胞发生再生、纤维化等病理改变，最终形成酒精性肝病，使患者出现呕吐、肝脏肿大、肝脏压痛、黄疸，甚至是肝功能衰竭的症状。

3、饮食不节制

辛辣食物的刺激性比较大，过量食用容易导致肝火旺，不利于肝血的正常运行。而且，辛辣食物会刺激胃酸分泌增多，从而使肝脏的负担加重。因此，长期的辛辣饮食并不利于肝脏的健康，如果本身就患有肝炎，辛辣食物还会导致病情加重。

另外，高脂高糖饮食的热量很高，多吃容易引发脂肪肝。近年来流行的全素食结构，也不利于肝脏健康发展，北京地坛医院肝病中心副主任医师刘如玉指出，全素食容易导致营养不良和体内的载脂蛋白减少，从而促使脂肪在肝脏堆积，诱发脂肪肝。

4、熬夜

我们的肝脏是需要休息的，从中医角度来看，凌晨时段是肝脏自我修复的时间，如果长期熬夜，肝脏就会长期处于活动的状态，无法进行自我修复，导致肝脏的排毒能力下降。并且，熬夜还会消耗肝血，使人出现肝血亏虚、失眠、皮肤变差等症状。

5、药物损伤

中南大学湘雅医院感染病科副主任全俊教授指出，能够引起肝损伤的药物有很多，各类处方药或非处方药、生物制剂、中药、保健品等都可能造成肝损伤、肝代谢失常等不良反应，严重的还可能导致肝衰竭。建议大家用药时一定要遵医嘱，不要滥用保健品，如果出现肝功能异常或黄疸，要及时去医院就诊。

保护肝脏，要从日常生活中做起。北京佑安医院肝病中心一科主任医师郑素军表示：“我们应提高健康意识，规律生活，尤其是经常熬夜、缺乏锻炼、饮食不健康的人群，要将营养膳食、合理运动、控烟戒酒、降低压力等作为生活方式管理的重点，及时纠正不健康的生活习惯。”

参考资料：

[1]《这种肝炎易被忽视，却格外凶险！这5类人要早做筛查》.健康时报.2019-12-13

[2]《别再随便吃药 小心药物性肝炎！》.健康时报.2017-07-29

[3]《保护肝脏 最好戒酒》.人民网.2020-03-07

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