夫妻本是同命鸟，不良习惯趋同易患癌，有这些情况应筛查

在大肠癌、胃癌这些和生活习性息息相关的恶性肿瘤目前。夫妻本是同“命”鸟，生活久了易同患同种癌的概率大大增加。近日，记者从中山大学附属第六医院获悉，该院结直肠肛门外科二区康亮主任医师团队就连续收治了两对同患肠癌的夫妻患者。

腹痛检查发现肿块

七旬夫妻接连查出肠癌

今年年初，家住东莞的彭姨发现右下腹有一个包块。由于没有疼痛的症状，阿姨迟迟未去检查。直到开始腹痛了，才前往当地医院就诊，腹部CT扫描发现右下腹盲肠肿块，不能排除恶性肿瘤。面对突如其来的疾病，一家人慌了手脚，经朋友介绍，来到中山大学附属第六医院结直肠癌门诊就诊。接诊的康亮主任医师耐心查看了患者，结合了外院的CT片，考虑盲肠癌的可能性极大。

入院后经过腹部增强CT及肠镜活检病理，明确了盲肠腺癌。但是看着腹部的包块还在增大，家属的心又提了起来，“这么大年纪，能接受手术么？还能做微创手术么？”管床医生侯煜杰博士安慰家属：“只要心肺条件许可，可以做腹腔镜微创手术，更容易快速康复的”。经过精心的术前准备，在麻醉科的全力协助下，进行了腹腔镜右半结肠癌根治术。虽然术中发现肿瘤较大，但是没有腹腔种植，也没有肝表面转移，顺利地完成了手术。如期恢复出院。可是，病理结果让家属再一次担心，“粘液腺癌，伴有淋巴结转移，需要化疗，老人家能忍受么？”在肿瘤内科的细心安排下，给老人家制定了安全的化疗方案。经过三个月的静脉化疗，患者顺利康复，复查没有发现肿瘤的复发或者转移。

然而，彭姨刚刚恢复正常的生活，她老伴郑伯却出现了便血的症状。这一次，郑伯马上在当地医院做了肠镜检查，发现了直肠上段的肿瘤，病理同样是腺癌。家属立刻联系了中山六院，有了上一次经验，病人和家属没有丝毫的心理负担。从家属到病人的角色转换，乐观的郑伯也信心十足。在排除了禁忌后，74岁的郑伯接受了腹腔镜下直肠癌根治术，手术过程顺利，术后恢复也很快。术后的病理结果提示早期肿瘤，无须化疗。虽然还要定期复查，但是却及时摆脱了生命的威胁。

湖北夫妻老伉俪

结肠癌患病路上一齐中招

来自湖北的姜姨吴伯老两口，也经历了这么一番波折的故事。今年3月，姜姨在当地医院行肠镜检查，发现升结肠近乎环周的肿物，病理结果提示为腺癌。虽然姜姨既往有高血压病史，但是心脏冠脉暂时没有狭窄病变，幸运的是CT提示肿瘤早期病变。康亮团队为她行了腹腔镜右半结肠癌根治术。术后恢复良好出院。

三个月后来院复查的时候，姜姨的老伴吴伯提出自己半个月前吃粽子后开始肚子痛，感觉不是消化不良，会不会也是肿瘤导致的原因？肠镜检查结果很快出来了，居然同样是升结肠肿瘤，也是腺癌。吴伯进一步接受了腹部增强CT的检查，在肝脏S5段发现了直径约2cm的单发转移瘤。病人和家属都非常难受，“怎么那么短的时间，就转移了呢，是不是晚期肠癌就没救了呢？”管床医生赖思聪博士和病人解释：“虽然有肝转移，但是是单发的，可以同期手术切除原发灶和转移灶，术后坚持化疗和复查，治疗效果也是很好的。”解除了心理负担后，由康亮和肝胆胰脾外科万云乐主任联手，为吴伯同期做了腹腔镜右半结肠癌根治术+腹腔镜肝转移瘤切除术。术后恢复良好，术后一周就出院了，后续在当地医院继续行化疗治疗。

结直肠癌不传染

但确实有遗传易感性和家庭聚集性

短短的半年时间，两例夫妻双双先后患肠癌的病例，是偶然还是必然？康亮表示，目前已经明确，结直肠癌患者的直系亲属，罹患结直肠癌的概率比一般人群高一倍，临床上会推荐此类人群提早进行肠镜检查，35岁前要做第一次肠镜。而配偶目前尚未有定论。

康亮指出，结直肠癌不是传染病，但是生活在相同的环境，同样的饮食习惯，亲密接触的肠道菌群交换，可能导致相似的肠道微生态环境以及相似的破坏。肠道微生态主要是指肠道菌群及各种代谢产物共同组成的环境，其又与肠道黏膜屏障相互作用，构成了动态平衡的稳态。肠道微生态对营养物质代谢、人体自身免疫及疾病的发生发展等都起到极其重要的作用。

中山大学附属第六医院胃肠病学研究所左涛研究员介绍，当不良饮食或不良生活习惯破坏了肠道微环境，继而破坏微生态平衡，导致菌群结构及其代谢失调。在此肠道微生态环境长期失调情况下（尤其是一些潜在致癌作用的肠道菌群增生情况下），异常的肠道细菌及其代谢产物可通过不同的信号通路，诱导结直肠癌的发生。同时，在肠道微环境中，有害细菌的累积还会抑制益生菌（如产丁酸菌）的正常定植生长，从而进一步加重肠道菌群紊乱，导致疾病加重。夫妻长期生活于相同的生活环境和饮食习惯，肠道菌群结构也会显著相似，在此情况下，同患相同肠道疾病的风险也会相应提高。

虽然目前的研究中，夫妻同患肠癌的概率并不明显高于一般人群，但是肠道微生态对肿瘤的影响是确实存在的。康亮提醒，对于年长者或是三代直系亲属患肠癌者，建议定期行肠镜检查，及早将病变扼杀在摇篮中。

采写：南都记者 王道斌 通讯员 简文杨 戴希安