尿毒症风险最高的是这6类肾病，有你吗？附上全面防治建议

慢性肾病的种类比较多，包括原发性肾病和继发性肾病两大类。具体的每一类都有包含数十种病理类型。不同病理类型的患病人群、年龄有多差异，预后结果也不尽相同。

大家非常关心的预后问题之一就是：肾病是否会发展到尿毒症？

这个问题要综合考虑各种因素，包括大家关注的指标尿蛋白、肌酐、高血压等，还有最重要的一点是病理类型。

所有类型的肾病发展到中后期，也就是肾衰竭阶段，进展速度都相对较快，没有太大差别。而早期进展速度却是有差异的，导致了不同病理类型发生尿毒症的风险也有高有低。

其中肾病常见类型中有六大类进展速度快，尿毒症风险相对更高，排在第一名的让不少人吃惊！

第六名：肾小管间质性损伤

肾小管间质损伤常称为间质性损伤，通常分为急性和慢性两类。

急性肾小管损伤有慢性发展的危险，多数会出现肌酐迅速升高，肾功能急性衰退。及时找到病因是好转的关键。常见的诱发因素包括严重感染、手术、大量失血、药物损害等导致肾脏内血液灌流不足，毒素水平升高，引起肾功能假性衰替。

慢性肾小管损伤通常伴有整体肾功能的实质性下降，检测可见肾小球滤过率下降、肾脏萎缩变小。急性因素导致的慢性发展是一方面，还有一些慢性疾病也会引起肾小管的损伤，比如狼疮性肾炎、干燥综合征、高血压肾病等。

肾小管损伤为主的肾病通常相对进展速度不快，尿液检查可看到β微球蛋白升高，肌酐、尿酸高等明显指标特征。但如果不能在早期把异常指标控制住，进展速度还是比较快。

第五名：肾小球肾炎

大家可能觉得它的排名有点低。其实它跟前四名大咖相比还是比较低调的。肾小球肾炎是所以病理类型早期的表现。肾小球损伤引起的症状以血尿和蛋白尿为主，有部分肾病早期存在单纯血尿。都是比较好控制的。

此外，肾小球肾炎进展速度比较慢，早期肾小球损伤并不严重，及时开展免疫抑制的治疗，一般到三个月左右实现完全缓解，达到临床治愈。但也有部分人发现得不及时或早期没有控制好，治疗不规范，导致病情进展发展到肾功能不全阶段，则尿毒症风险升高。

第四名：肾病综合征

肾综和肾炎是“两兄弟”，发展到肾病综合征，此时肾脏内炎症非常剧烈，且症状更为凸显。“三高一低”是典型症状，患者多存在免疫力不稳定的情况，还有高血压、栓塞的并发症。治疗难度比肾炎要大。

对早期仅有轻微蛋白尿的情况是容易好转的。发展到大量蛋白尿、严重水肿的情况需要加强免疫抑制治疗，对于一些常见类型包括膜性肾病、局灶节段硬化症、IgA肾病、微小病变等，激素免疫抑制剂药物是常用组合。

对于存在激素依赖或抵抗，病情易反复的患者则需要加强免疫力，可采取中西医搭配控制。

第三名：高血压肾病

长期高血压控制不稳定则易引起肾功能损伤，检测可发现肾小球和肾小管均出现纤维化硬化的情况。高血压肾病会引起蛋白尿、夜尿增多的症状。肌酐升高和尿量减少是肾功能损伤严重的信号之一。

肌酐超过120肾功能开始下降。此时要及时对受损的肾细胞进行修复治理，同时纠正蛋白尿等症状，采取降压降蛋白护肾治疗方法。

易发生尿毒症的情况是，血压长期不稳定在130/80以上，尿蛋白定量在1克以上，对肾功能的损伤持续存在。

第二名：多囊肾

作为遗传性肾病，多囊肾相比其他类型肾病发病机制更复杂，主要是基因异常问题。

影响多囊肾发展到尿毒症的指征主要包括这几个，高血压、蛋白尿、感染、基本突变、肌酐高、年龄。一般囊肿会随着年龄的增长变大。超过35岁的男性患者是尿毒症高风险人群之一。

囊肿增大，肾脏面积增大，此时要及时疏通囊内液，阻止囊肿增大。一般可以用托法普坦，对于肾小球损伤后，血压高引起的肾内压升高，可以通过中医药方法调理，抑制囊肿增大同时疏通血液灌流，降低尿毒症风险。

第一名：糖尿病肾病

作为尿毒症的“罪魁祸首”，更需要多加小心。血糖血压不稳定，大量白蛋白尿以及肌酐升高都是尿毒症的信号。通常肌酐达到300以上就是肾衰竭阶段了。降低风险要在微量白蛋白尿阶段就进行系统的控制，尽可能恢复肾小球细胞，延缓肾功能衰竭发展。

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