糖尿病人吃二甲双胍，吃出一堆副作用 医生：吃药时要注意这4点

56岁的高先生5年前被诊断为了2型糖尿病，多年以来高先生一直听从医生的指导，按时吃药，严格控制饮食，并且坚持运动，积极配合医生做控糖治疗。在今年复查的时候，高先生的血糖已经控制得很不错了。

但是有一点他很困惑。自从服用二甲双胍药物以来，高先生一直觉得食欲不振，有时候还会上腹部隐隐作痛，经常腹泻。

医生跟他说，这可能是药物的不良反应，如果不注意服药时间，很可能出现一系列的不良反应。因此，医生建议糖友们还是要了解一些用药的注意事项。

首先我们要了解二甲双胍这个药物，很多糖友都有服用二甲双胍的经历，因为它是治疗2型糖尿病的一线药物，具有很好的降糖效果，主要是通过抑制肝脏储存的糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的利用，从而帮助降低血糖。

通过服用二甲双胍，可以很好的调节空腹血糖和餐后血糖，还能减轻胰岛素抵抗。

如果是肥胖的糖友通过吃二甲双胍，还可以达到减轻体重的效果。因此，二甲双胍也是肥胖的2型糖尿病患者非常适合使用的药物。

二甲双胍经肾脏代谢，但本身肾功能正常时，长期规范服用二甲双胍并不会引起肾损害，定期复查肾功能即可。

高先生虽然一直坚持积极治疗，但却不知道服用二甲双胍也可能引起一些身体不适症状。

所以糖友们一定要了解服用二甲双胍的注意事项，科学用药，才能使药效有效发挥，减少副作用的发生。以下6大注意事项糖友们注意好了！

剂型不同，用法不同

二甲双胍的剂型很多种，糖友们也要根据不同的剂型选择合适的用法，如果弄错了给药时间和剂量，治疗效果也会大打折扣。

因此糖友们要熟悉二甲双胍的使用事项，一般情况下没有特殊不适，二甲双胍是在餐前服用。二甲双胍肠溶片的外衣能保护胃部，可以在餐前半小时服用，从而减轻恶心呕吐及胃部烧灼等不良反应。

二甲双胍缓释片一般建议每日1-2次，如果只服1次一般为晚餐时服用，如需调整剂量，应在医生指导下进行。

整片吞服，按量服用

很多患者朋友认为二甲双胍药片太大了，喜欢掰开或者咀嚼吃，还认为这样可以让药物更容易吸收，其实这也是个误区。

有些二甲双胍不能掰开服用，因为肠溶片的外衣可以保护我们的肠胃，降低药物刺激，减少胃肠道的不良反应。而如果将缓释片咀嚼或者碾碎，会缩短药物作用时间。

因此二甲双胍患者应该严格按医生指导的剂量服用，不能随意断药或增减剂量。一般二甲双胍每日正常剂量在500~2500mg之间，成人每日最大剂量不能超过2550mg，如果需要大剂量用药，建议根据用餐时间分2～3次服用，以免增加不良反应。

很多患者漏服二甲双胍后，认为下次服用要加大剂量，这是错误的，每次用药剂量都有严格限制，不可随意增减。

如果漏服时间不超过半小时，可以按原剂量补服，如果两餐之间漏服时间比较长，血糖不超过13.9mmol/L的情况下可以不用补服。

如果血糖超过13.9mmol/L可以按原剂量补服，注意晚餐后漏服的话，不可以补服，以免发生夜间低血糖，偶尔漏服二甲双胍不必紧张，监测血糖就好。

由小到大，逐渐加量

腹痛腹泻、恶心呕吐、食欲不振等胃肠道不良反应是二甲双胍常见副作用。从最小的剂量开始用药，逐渐的加量，可以有效减少用药初期因胃肠道反应不耐受的情况。

二甲双胍的起始剂量通常为每日500mg，如果患者没有出现不良反应，可以逐渐增加用量，1~2周以后加量至每天1000～2000mg，根据患者具体的耐受情况而定。

患者在服用二甲双胍过程中，用量不足，达不到有效剂量，会导致降糖效果不佳，用量过多，特别是跟胰岛素或胰岛素促泌剂联用时，则会引发低血糖。所以用药过程中要严格遵医嘱控制剂量。

定期复查，补充维生素B12

服用二甲双胍会导致维生素B12吸收率下降，因此用药期间要定期监测，多吃富含维生素B12的食物。长期服用二甲双胍的患者，应常规补充维生素B12。

糖尿病虽然不能完全治愈，但是有效控制病情并不难，治疗的关键之一就是要合理、规范用药。

我们充分了解二甲双胍的不良反应和注意事项，才能保证疗效和安全性。糖友们需要在用药期间坚持监测血糖水平，定期进行肝肾功能检查。

如果患者服用二甲双胍后已经出现了不良反应，不必惊慌，如果反应较小，可以在医生指导下减少用药剂量，或从最小剂量开始调整，重新建立药物耐受后可以慢慢缓解不良症状，如果用药反应比较严重，建议立即停用，可以在医生建议下换药治疗。