疫苗接种科普系列｜（七）人用狂犬病疫苗

一、疫苗针对疾病

狂犬病是由狂犬病病毒引起的人兽共患病，主要是被患狂犬病的动物（狗、猫等家养动物以及蝙蝠、狼、狐狸等野生动物）咬伤所致，少数是被抓挠或伤口、粘膜被污染所致，病死率几乎为100%。临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段,包括尽早进行伤口局部处理、尽早进行狂犬病疫苗接种、需要时尽早使用狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清。

二、疫苗简介

我国目前批准上市的人用狂犬病疫苗种类包括Vero细胞纯化疫苗、人二倍体细胞疫苗和地鼠肾原代细胞纯化疫苗。

三、疫苗作用

可刺激机体产生抗狂犬病病毒免疫力，以预防狂犬病。

四、免疫程序

（一）适用对象

凡被狂犬、疑似狂犬或其他疯动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或破损皮肤后，不分年龄、性别均应立即处理局部伤口（用清水或肥皂水反复冲洗后再用碘酊或酒精消毒数次），并及时按暴露后免疫程序注射狂犬病疫苗；凡有接触狂犬病病毒危险的人员（如兽医、动物饲养员等）按暴露前免疫程序注射狂犬病疫苗。

（二）接种剂次和间隔

1.暴露后

5剂次免疫程序：于0、3、7、14、28天各接种1剂，共接种5剂；

“2-1-1”免疫程序：于0天接种2剂（左右上臂三角肌各接种1剂），7天和21天各接种1剂，共接种4剂（此程序只适用于中国已批准可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗）。

2.再次暴露后

如再次暴露发生在免疫接种过程中，继续按照原有程序完成全程接种即可；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂；1到3年内再次暴露者，应当于0、3、7天各接种1剂；超过3年再次暴露者应当全程接种。

3.暴露前

于0、7和21（或28）天各接种1剂，共接种3剂。

（三）接种途径和部位。

上臂三角肌肌内注射，幼儿可在大腿前外侧区肌内注射。

五、其他有关事项

（一）接种禁忌

1.狂犬病为致死性疾病，暴露后狂犬病疫苗使用无任何禁忌，但接种前应充分询问受种者个体基本情况（如有无严重过敏史、其他严重疾病等）。

2.即使存在不适合接种疫苗的情况，也应在严密监护下进行接种。

3.如受种者对某品种疫苗的成分有明确过敏史，应更换无该成分的疫苗品种。

（二）注意事项

1.由于狂犬病是致死性疾病，无需注意与其他疫苗的接种间隔。

2.暴露后免疫应遵循及时、足量、全程的原则，发生过敏者，可到医院就诊，进行抗过敏治疗，完成全程接种。

3.使用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗时可干扰抗体产生，并导致免疫接种失败。

文|乔莎

审核|叶新贵

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