豪饮6天白酒后，他肠道数次“血崩”

一月饮酒20多次，每次起码半斤高度白酒。近乎疯狂的酒局、应酬，终于让51岁的郑先生消化道出现状况。最近，他连续豪饮六天后，肠道数次“血崩”。经暨南大学附属第一医院消化外科杨景哥团队和内镜专业团队合作，这才迅疾完成了其肠道修补。

“饮酒当适量，在发现大便颜色、性状等改变或有其他身体不适时，应该及时就医，让医生作出专业的诊断和治疗”，杨景哥建议道。

持续豪饮后

51岁男子两天出血超3000毫升

日前，在和许久不见的酒友们连续豪饮6天后，一天凌晨，郑先生突然出现脐周的持续性疼痛，同时伴有的腹胀，继而前后3次拉出了混有血凝块的大便，每次约200mL，短短十几分钟，已不见成形大便，颜色也逐渐从暗红色转变成鲜红色。

除了拉血便外，郑先生并未觉得有任何不适，但鉴于自己素来消化功能不好，以前有肠息肉病史，为了保险起见，郑先生在妻子陪同下来到了暨南大学附属第一医院就诊，经急诊积极处理后，收入消化内科住院治疗。

原以为是饮酒过度引起的小毛病，一天之后，还没完善相关检查的郑先生再次解大量鲜红色血便，总量约1000ml左右，并逐步出现脸色苍白、四肢冰冷、出冷汗等休克的症状。

病因未明的郑先生也因此送进了ICU抢救治疗，经过治疗后，出血暂时停止，为进一步检查查找出血部位争取了时间。胃肠镜检查和ct检查新卡显示，胃腔干净，结肠见暗红色陈旧血迹，盲肠和升结肠可见多个小憩室，但没看到活动性出血，小肠内未见出血；全腹部ct没看到胃和小肠明显肿瘤或大的憩室。到底是憩室出血，还是另有原因，医生们仍不敢下结论。其后，病情逐渐稳定，遂从转回消化内科病房。

消化外科和消化内镜团队联手，为患者成功实施手术。

又过了一天，郑先生再次解大量暗红色血便，含有血凝块，血压由120/80下降到85/55mmhg, 心率加快到110次/分！大出血再次出现。消化内科刘源强主任马上联系同时联系介入血管科和胃肠外科杨景哥主任。根据出血的特点及之前检查，暂不考虑胃十二指肠等上消化道出血，出血部位很可能在小肠或者大肠。血管介入科决定先行血管造影并尝试介入止血，争取以最小的代价给郑先生带来最大的效益。急诊介入DSA手术很快完成，没有发现明显可疑出血点。此时，患者仍在排出暗红色血液，当天共约2000毫升。

至此，外科手术是最后一个希望了。

腹腔镜和术中肠镜联合

挽救大出血患者垂危生命

下午17：0:0，刚刚完成三台手术的胃肠外科杨景哥立即与手术中心沟通，启动绿色通道，患者很快直接由消化内科送至手术室，迅速进行麻醉和术前准备。患者此时经过输血补液措施，情况已相对稳定，由于腹腔镜手术具有对腹腔探查更加清晰和彻底以及微创的优点，杨景哥主任决定对患者进行腹腔镜探查手术，同时，内镜中心刘静雯博士已就位，准备术中同时行内镜检查。

手术中，杨景哥在腹壁打了三个小孔，通过腹腔镜进行探查，将胃和小肠反复探查两次，均没发现明显的肠腔内积血、肿瘤或者憩室，其后，再探查结肠，透过肠壁，看到肠腔内大量积血。初步判断，出血部位位于大肠！但是，大肠全长大约150cm，到底是哪个部位出血，腹腔镜下只能排除肿瘤，不能发现血管畸形、黏膜糜烂或者小的憩室出血等问题。而术中肠镜，就是一个很好的辅助手段！

内镜中心刘静雯博士洗手上台。杨景哥在末端小肠大约30cm的地方做个切口，刘静雯将肠镜通过这个口子进入肠腔，先往近端小肠检查，肠腔内很干净，再往结肠方向检查，初始小肠内没有血迹，一进入盲肠，即可见肠内大量的鲜红血迹和血凝块，将血迹和血凝块冲洗干净后，继续往远端肛门方向，降大肠反复检查多次，远端大肠没再见新增血液，盲肠升结肠见到多发小憩室，直径不超过1cm，深度较深，冲洗后干净，但回复重新检查，总能看到新增鲜红色血液。经过一个多小时的术中肠镜检查，最后明确，出血部位正是盲肠和升结肠的多发憩室。

部位明确后，接下来的腹腔镜右半结肠切除术就很顺利了，成功分离血管组织后切除肠管，切除右半结肠和末端60cm小肠，在完全腹腔镜下进行小肠横结肠吻合。

杨景哥术后分析：“长期大量饮酒和不恰当饮食对身体有比较严重的伤害，尤其是影响胃肠道的健康。此外，郑先生有多年的高血压及肠道息肉切除病史，这与其生活习惯息息相关，高血压可能会导致肠息肉切除后伤口的愈合不良，从而增加了憩室发生及出血的风险。”

采写：南都记者 王道斌 通讯员 乔钰涵 张灿城