肥胖与高血压是一对“难兄难弟”！腰越粗，血压越高，年轻人更应注意！

腰越粗，血压越高

本报记者 燕声

此前已有研究证实，腹型肥胖（腰粗）与心血管病和死亡密切相关。近期，南京医科大学附属第一医院研究人员对2007-2018年美国健康与营养调查数据进行分析后发现，腰越粗的人，出现高血压的风险越会明显增加，且年轻人风险更高。

肥胖与高血压，一对“难兄难弟”

该研究纳入近3万人，年龄中位数为46岁，腰围中位数为97.7厘米，高血压（前期）患病率为44.1%。在该研究中，校正多个潜在混淆因素后的分析显示，腰围越大，高血压发生风险越高。在

此前，上海瑞金医院宁光教授等研究称，相比其他民族，国人一旦腰围变粗，更容易出现高血压和高甘油三酯血症等。研究发现，国人比黑人、白人和墨西哥裔美国人，肥胖的危害会更大。

清华大学第一附属医院老年医学干部医疗科宫慧敏在其文章中介绍，肥胖与高血压密切相关，肥胖致高血压的机制复杂，肾脏、神经系统、血管内皮功能异常及脂肪病变等均发挥了重要作用。主要的病理生理机制涉及心输出量增加、血容量扩张、肾素血管紧张素醛固酮系统激活、胰岛素抵抗、炎症／氧化应激、脂肪功能异常以及睡眠呼吸暂停综合征等因素，这些都可导致高血压的发生。

瘦人腰围变粗，同样“岌岌可危”

文章开头提到的研究进一步分析显示，在体重指数不同的人群中，随着腰围增粗，高血压风险均增加。在体重不足、体重正常、超重和肥胖人群中，腰围每增加10厘米，高血压风险分别增加2.33倍、35%、27%和9%。

不论是以140毫米汞柱还是130/85毫米汞柱作为高血压界值，腰围增粗相关的高血压风险均相似。

另据中国医科大学附属盛京医院孙英贤教授团队发表的一项研究提示，评估高血压风险，不要只考虑其当下的体重指数，重要的是要了解其长期变化情况。研究发现，一个体重正常的人，随着时间推移，即便体重指数仅轻度增加，且仍在正常范围，其患高血压的风险也会增加。研究者还指出，既往有随机临床试验发现，超重或肥胖的人即便成功减肥，血压下降者也仅占72%。这说明，减肥并不能完全抵消之前变胖的身体损害。当然，在变胖路上一去不返的人，高血压发生风险最高。

年轻人变胖，对血压“危害更甚”

文章开头提到的研究者指出，与年龄较大的人相比，对于年轻人来说，随着腰围和体重指数增加，高血压发生风险更高。年轻成年人中的高血压患病率迅速升高，已成为严重的健康问题。因此，建议年轻成年人测量腰围并正确管理，以预防肥胖相关不良事件。

此前《美国心脏病学会杂志》发表的一篇文章对随访35年的一项研究结果进行梳理后发现，从青年时期起，我们的心血管健康状况就会逐渐变差，而肥胖是影响心脏结构和功能的最重要因素。该研究发现，在25~45岁期间，生活方式是决定未来心血管风险的重要因素，有不到15%的人会出现早发糖尿病、高血压和亚临床心血管病。45~65岁，可以称得上是亚临床疾病期，心血管风险总体上为中等水平。

肥胖流行是年轻成年人不良生活行为的结果。饮食质量、体力活动类型、久坐不动与体重增加明显相关。经常吃快餐的人，体重增加更明显。看电视与腹部脂肪堆积直接相关，多运动则会防止体重增加。

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编辑 || 燕声 万涛

值班主任 || 范宏博