肝癌疼痛是左肩还是右肩，能否作为判断早期肝癌？

肝癌出现肩部疼痛的话，是右肩痛。这就奇怪了，肝脏与右肩之间有一段的距离，他们看起来似乎没有关联，疼痛又怎么会出现在右肩？

跟电路的传导很相似

比如说电箱里控制某房间的开关保险烧了，房间里就没电了；反过来，房间里电路短路了，也会导致开关保险烧掉。

房间与电箱，距离很远，但却是紧密关联的，之间靠的就是电路。在人体上，这电路就是神经。

肝癌导致的右肩痛，跟神经有关，因为疼痛就是靠神经来传导。但连接肝脏的神经没有跟右肩有关，有关的是膈肌。膈肌与右肩部分连着同一条神经，相当于同一条电路，就像一个房间里，同时住在膈肌、右肩，如果一个短路了，是不是整个房间都没电了！因为整个房间没电后，不能判断出是膈肌、还是右肩中哪一个短路，所以大脑出现误判（也可说是错觉），觉得好像疼痛来自于右肩。

为什么肝癌会侵犯到膈肌

一、肝脏在哪里，确实是需要科普及强调一下

肝大部分位于右上腹部，在右胸廓和膈肌下面。在胸廓骨架和膈肌的保护作用下，肝脏不容易被伤及，这种巧妙的设计可体现出现肝脏的重要性。

肝受到呼吸影响，可向下移动，如图：

二、膈肌是什么

膈肌对大部分人来说是陌生的，但都有过打呃的经历。

打呃是膈的不随意痉挛性收缩，是吸气时由于声门的痉挛性关闭而被瞬间快速中止所致。也就是说，打呃跟膈肌有关，但引起的原因诸多，例如消化不良、膈肌被激惹、大脑损伤以及所有影响到膈神经的因素等。

肝上面膨隆，与膈相接触，故称膈面，如下图。

所以，当肝癌肿物膨大，会侵犯到膈肌。

三、再看膈的神经分布

膈神经主要起自第4颈椎，并接受来自第3和第5颈椎的分支。而第3-第5分出的右臂丛节段（肩胛上神经）跟右肩部痛有关。

所以，肝癌出现右肩痛具体原因如下

是肝癌肿物侵犯膈肌，具体为：

：膈肌发出的疼痛由神经纤维将其传递至脑，由大脑感知后进行整合。

：但膈肌和右肩，其痛觉传导通道为同一条神经纤维。所以，当膈肌受损伤后，痛觉传入大脑后，由于分不清是膈肌还是右肩，因此产生错觉，好像疼痛来自于右肩。

但不是所有的肝癌都会出现右肩痛，只有部分出现侵犯到膈肌的肝癌，才可能出现右肩的牵涉痛。这种病灶在此处，而出现他处的疼痛，可以说是大脑的错觉，但疼痛确实存在。至于能否用右肩痛来判断早期肝癌？答案肯定是不行的。从文中看出，从肝癌发生到肿瘤扩大后侵犯膈肌，这期间的时间不会很短，所以说肝癌一出现症状就是发病很久了，只是不表现出来而已。肝癌的早期发现，还是要依靠检验和影像学方面的检查，特别是有乙肝、烟酒嗜好、熬夜、不良饮食的人群。