O型血是"万能血"？可以随便输？别再被忽悠了…

本文专家:闫凯欣，中国人民解放军总医院心内科硕士

本文审稿:张明智，中国医学科学院阜外医院博士后

随着大众医学常识的普及，我们都对血型有了一定的了解。

大多数人认为，血型主要分为A型、B型，AB型、O型4种。其中AB血型的人可以接受任何类型血液的输入，而O型血可以输送给任何人。

但这种想法是比较片面的。

今天我们就一起来说说关于输血的那些事。

历史上是谁第一个开始对人体输血的？

在古埃及时期，血液被认为是有法力的东西，因此王公贵族常常用俘虏的血擦洗身体，妄图用这种方式赶走疾病，保持健康。

罗马教皇八世病危昏迷的时候，他的医生建议喝血救命，大臣们一连杀了三个健康男子让教皇喝下他们的血，结果教皇也去世了。

此后，有用芦苇管给失血将军输血成功的案例，也发生过被认为具有“文静性格”的羊血输给脾气暴躁男士死亡的案例。凡此种种都是输血史上的大胆尝试。

直到十九世纪八十年代，英国妇产科医生布伦德尔为抢救大出血病人首次进行了人与人之间输血的尝试，从这时起，输血才逐渐作为一种正规的救治方案走上正轨。

输血对血型有什么要求？

人的血型一般分为ABO血型和Rh血型。

（1）ABO血型分为：A、B、AB、O型血。

ABO血型，是按抗原名称进行命名的：

红细胞内有A抗原，就叫A型血；

红细胞内有B抗原，就叫B型血；

同时含A、B两种抗原，就叫AB型血；

既不含A抗原，也不含B抗原，就叫O型血。

输血当然不是随便输注的，要严格遵循输血要求：输同型血。

正常情况下，A型血的人输A型血，B型血的人输B型血。如果输用其他类型的血液，就会引起输血反应。

（2）Rh血型分为：Rh阴性血和Rh阳性血，表示为Rh（-）和Rh（+）。

ABO和Rh虽然是不同的分型，但是是属于“你中有我，我中有你”的情况。

Rh血型根据红细胞膜上有无D抗原进行分类（含D抗原，是Rh阳性；无D抗原，是Rh阴性）。

ABO血型中，以A型血为例：含有A抗原的是A型血，如果同时有D抗原，就是A型血＋Rh阳性血。

Rh血型的输血原则也是输同型血，即Rh阴性者只能接受Rh阴性血。

无论是什么血型，都要在输血前进行ABO和Rh血型交叉检验，一旦输错血型，就会引起诸如寒战、高热、恶心、呕吐等输血反应，严重者可致死。

万能血、熊猫血分别是什么？

日常中，人们所说的“万能血”是指O型血。

之所以认为O型血是“万能血”，是因为O型血的红细胞上没有A、B抗原，当把O型血的红细胞输给A、B、AB血型患者时，可以临时救急。因此临床上常用O型血的“洗涤红细胞”来对A、B、AB血型的患者进行输血。

但是，这种观念是非常不正确的，“万能血”其实并不“万能”，而且还很危险。

在O型血的血浆中，含有抗A、抗B抗体，一旦把O型血血浆输入A、B、AB血型患者体内，会立刻发生凝集反应，使受血者红细胞遭到严重破坏而导致溶血。

因此，禁止把O型血血浆输给其他血型的受血者。

另外也有人说，AB血型的人是“万能受血者”。这一说法并不严谨，目前临床输血都是同型输血。

而“熊猫血”是指Rh血型中Rh阴性的人。因为我国99.7%的人都是Rh阳性血，因此罕见的Rh阴性血就被称为“熊猫血”。

新生儿Rh溶血是由于母亲和胎儿血型不合而引发的溶血性疾病。父母任何一方是“熊猫血”，都应在孕前接受医学指导，防止新生儿溶血的发生。

哪些情况下需要进行输血？

输血通常是指经静脉输注血液到病人体内，在临床上应用广泛。现在所说的输血，一般是指成分血：悬浮红细胞、浓缩红细胞、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀、白蛋白等。

然而，并不是所有患者都是可以输血的，输血也需要适应症：

1、急性大出血的患者应立即输血以防休克。比如外伤导致的开放性大量出血或者内脏出血等等。

2、重度贫血的患者如血液病，造血能力差，应先输血治疗，再进行后续检查。

3、手术中预计出血量较大的患者，一般要在术前备血，以防手术中出现大量失血。

4、慢性贫血伴缺氧症状，血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注红细胞。

总之，输血前必须要做血型交叉检验，输血要输同型血；根据不同患者的具体情况选择适当的输血方式（成分血或血浆），注意输血速度，同时密切关注受血者有无输血不良反应的发生，如果发生不良反应，必须立即停止输血进行处理。