中国人的第一癌症杀手，盯上了厨房里的她们

提起肺癌患者，大多数人的第一印象都是男性――上了年纪的“老烟枪”、在恶劣的室外环境从事特殊工种的工人。

但许多人不曾注意的是，近年来，有越来越多的女性患上肺癌，且增长的速度趋势甚至超过了男性。

是因为现代女性变得更爱抽烟了吗？答案是否定的。

越来越多的女性成为肺癌的“攻击对象”，最大的原因不是香烟，而是另外两种“烟”――二手烟和厨房油烟。

而在这两团致命的“烟雾”背后，隐藏着的是与女性群体的生活境况息息相关、却鲜为人知的无奈事实。

不抽烟的女性肺癌发病率却比男性还高

自2001年起，世界肺癌联盟在全球发起倡议，每年的11月17日被设定为“国际肺癌日”，整个11月是“国际肺癌关注月”。

癌症临床杂志2018年统计显示，在1985-2018年间，肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。

在中国，肺癌则可称为“第一癌”，2020年新发病例数高居第一。 从死亡病例数来看，肺癌更是“第一癌症杀手”。2020年，因肺癌死亡的患者占全球癌症死亡总人数的18%；在中国，这个数字达到23.8%。

在肺癌患者中，相比男性，女性一直并不是这一病症的主要患病人群。

根据2020年全球癌症负担数据，无论在全球还是中国，男性肺癌新发和死亡病例的比例都是女性的近2倍之多。

或许也是因为这样鲜明的数字对比，让许多人在提起肺癌时第一时间想到的总是男性患者，而没有意识到，其实肺癌对于女性群体的“攻击”之势也同样残忍而猛烈。

据IARC数据统计，2020年，中国女性癌症患者中，因肺癌死亡的患者数量高居第一，达到24万之多；而就发病率来看，肺癌的新发病例数量同样高居第二位，仅次于乳腺癌。

在绝对数字之外，更值得注意的是女性肺癌发病率愈发迅猛的增长趋势。

一项对全国肿瘤登记中心数据的分析显示，在2000-2014年间，中国女性肺癌发病率增加超过80%。女性，尤其是家庭主妇的肺癌发病率显著提升，增长速度甚至超过了男性。

明明并不是“老烟枪”，许多作为家庭主妇的女性甚至并不经常接触烟尘较多的室外环境。但就在这些女性的身边，却藏着两个鲜有人注意的“定时炸弹”。

它们中，其中一个往往由于这些女性朝夕相处的人带来――来自二手烟的污染。

而另一个，则隐藏着许多女性每天都要接触的地方――来自厨房油烟对呼吸系统的侵害。

厨房油烟：最容易被忽略的“隐形杀手”

油烟，这个让女性罹患肺癌比例不断上升的始作俑者，就像是一个隐形的杀手，无数女性被置于它的刀锋之下，却全然无知。

厨房烹饪，往往是最容易被忽略的肺癌成因。

早在1996年，国际学术杂志Lung Cancer刊登的相关研究就指出，暴露于烹饪油烟会使女性非吸烟者的肺癌发生风险升高3.79倍。当植物油被加热至一定高温后所产生的苯并芘等有害物质，就是可能致癌的因素。

而这个“隐形杀手”攻击的对象常常是女性，也是因为相比男性，负责做饭这类家务劳动的也大多是女性群体。

一份基于北京市居民生活时间分配的调查数据显示，女性的日均家务劳动时间比男性多出50分钟左右，且家务时间主要花费在做饭上。

与许多人想象的不一样的是，即便是进入2010年代，这种分工模式也并没有改变的趋势，相比1996年，2016年男性和女性花在做饭上的时间差异更大。

当厨房事务更多由女性包办，女性也自然成了厨房油烟最主要的承受对象。

学者奉水东等人的研究指出，在非吸烟女性肺癌危险因素中，超过60%的女性长期接触厨房油烟，做饭时经常有眼睛和咽喉被烟雾刺激的感觉；

有32%的女性烧菜爱用高温煎炸食物，同时厨房门窗紧闭，在厨房密闭的小环境里，油烟污染更为严重。

除了高温之下产生的有害物质之外，另一项研究指出，烹饪所产生的大量PM2.5同样是影响呼吸道健康的重要因素。在没有排油烟的情况下，人体就相当于直接暴露在高浓度的PM2.5中。

“吸烟有害健康”，当人们已经对这句健康普及标语耳熟能详到几乎脱敏，却很少有人知道，在我们劝爸爸们少抽烟的时候，站在厨房的妈妈们也在遭受着同样的风险。

《柳叶刀》子刊曾发布一篇全球呼吸道癌症负担报告，其中提到，1990-2019年间，全球男性中76.2%的呼吸道癌症死亡病例可归因于吸烟，而女性中则只有38.8%。

在各种各样的其他引发癌症风险因素里，女性比例高于男性的只有两项――二手烟，还有固体燃料对家庭空气的污染。在中国，女性因二手烟和家庭空气污染患上呼吸道癌症死亡的比例均高于全球水平。

在还是孩子的时候，放学回到家里，闻见厨房里妈妈做饭的香气，几乎是无数人童年里最快乐温馨的回忆。

但大多数孩子都不曾注意的是，当妈妈一面答应做孩子们最爱吃的各种“油炸”、“爆炒”、“香煎”，一面却被油烟熏得睁不开眼。

她们从厨房里端出一盘盘热腾腾的菜，饭桌上热热闹闹地围上了一大群人，她们自己却站在一旁掩着嘴，被烟呛得咳个不停。

这些藏在“妈妈的味道”背后的事情，妈妈们几乎都不会主动提起，而她的家人们，也总是疏于关心。

许多女性不吸烟，却仍“被动吸烟”

另外一个值得被关心的女性肺癌原因，则来自于二手烟。

在人们往常认知中，男性肺癌发病率高于女性的重要原因之一，就是男性烟民比例更高。在我国，男性吸烟率远远高出女性。从1984至2018年，女性吸烟率从未高于4%，而男性群体中烟民的比例则最多可以超过60%。

在国家卫健委编制的《中国吸烟危害健康报告2020》中指出，吸烟被认为有充分证据与肺癌存在病因学关联。全国肿瘤防治研究办公室专家指出，85%-90%的肺癌与吸烟有关。

吸烟率相对较低的女性，为什么也会得肺癌？

女性烟民的数量近年来并没有明显的增长。按理说，远离了吸烟这一引发肺癌最大的“定时炸弹”，女性群体患肺癌的比例也不应有大的波动，但事实却并非如此。

“我明明不抽烟啊！”这也正是许多女性在体检筛查时发现肺部结节时，最常抛出的一个困惑。

“不抽烟就不会得肺癌”，自然是个存在漏洞的认识；但更为核心的原因实际上是――不抽烟，不代表不会“被动吸烟”。

论文《中国非吸烟者被动吸烟导致肺癌发生的系统回顾和meta分析》显示，在中国从不吸烟的人中，约16%的肺癌病例可能与被动吸烟有关，其中女性患者的比例更高，为18%。

来自美国学者的研究同样指出，无吸烟史的肺癌人群占肺癌患者总数的15%-25%，其中以女性为主。

10月5日世界无烟日，世界卫生组织发布微博科普二手烟的危害/@世界卫生组织

更让人心痛的一个事实是，上述论文还指出，这些病例中，大多数是接触二手烟的场所，来自他们的家庭。 在世界卫生组织发布的报告中指出：“女性和儿童常常没法获得一个无烟的环境，包括在自己的家中”。

虽然公共场合的禁烟规定成效越来越显著，但回到家里――这个原应最为安全舒适的地方，二手烟的危害反而最难杜绝。

除了在家，另一个日常生活里停留时间最长的场所――办公室也是女性接触二手烟的重要来源。

由中国疾病预防控制中心发布的2018年中国成人烟草调查结果显示，近4成成年女性在工作场所和家里会接触到二手烟。

从家到工作单位，对于许多职业女性来说，这就意味着在工作日两点一线的生活中，她们或许一整天都有可能受到二手烟的困扰。

尽管她们本身根本就没有任何吸烟习惯，却总是难以逃离身边的烟雾缭绕。

预防肺癌，需要理解，更需要行动

对于肺癌这种疾病，相比男性，许多不抽烟的女性往往处于人们关注的视野盲区，甚至处于许多人的“理解误区”中。

有人或许会质疑：二手烟的伤害真的有那么大吗？也有更多人会不解：厨房有油烟，不是打开抽油烟机就行了吗？

前段时间，有位博主在微博分享了一本介绍癌症的书，其中写到了一个细节――许多女性受到厨房油烟的伤害如此之大，是因为她们在烹饪时常常不打开油烟机。

为什么不打开？因为“很多女性要独自照顾孩子，抽油烟机打开时的巨大声响，会让她们无法及时观测到孩子的动静”。

一个足够简单，但又足够令人心情复杂的理由。

博主@尉迟燕窝分享《病人家属，请来一下》中的片段/@尉迟燕窝

在公司，邻桌同事一边聊天一边吞云吐雾，坐在一旁的人不停扇着手，却碍于情面不好意思站起来制止；

坐在家里的沙发上，丈夫随手点起一根烟，却没有留意坐在一旁的妻子时不时地咳嗽……

这些时时刻刻发生在我们身边的场景，许多女性长久地身地其中，她们所遭遇的不适却常常不为旁人所知。并不是她们不懂得预防，而是许多复杂而无奈的理由――也许是礼貌、人情、尊重，甚至是责任与爱，让她们总是难以从那一团难以呼吸的烟雾中逃开。

“不抽烟的女性”，对于这个群体的关注只是一个起点，从这个以往总被忽视的群体出发，我们所要关注的是所有可以与肺癌这种可怖的疾病保持安全距离的人。

降低肺癌发生风险最有效的方式，除了最为直接的戒的，还有预防。

除了大量抽烟的烟民之外，有肿瘤家族病史、职业接触史、肺部慢性病史和长期吸入二手烟的人群，都属于“肺癌高危人群”。

肺筛查试验（NSLT）表明，对于这类人群，采用低剂量CT筛查可以将死亡风险降低20%。《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南》推荐，肺癌高危人群应该每年进行一次肺癌筛查。

而在日常生活中，人们所能做的其实简单得多，但或许影响会更为深远。

在办公室点上烟的瞬间，如果看到一旁经过的同事不经意地皱了皱鼻子，就该想到这里还有许多闻不惯烟味、会被呛得咳嗽的人。

回到家里，即便烟瘾犯了，也不在家人和孩子面前大口大口地吞云吐雾。

看到妻子又习惯性地没开抽油烟机，走过去帮她打开，告诉她：不用担心，孩子可以由自己照顾，以后厨房的活夫妻俩可以一块儿做。

也许妻子们、妈妈们、祖母们从来没有提起过这些让她们倍感不适的经历，但离她们距离最近的我们总是可以更加主动一点，去发现、去察觉、去改变。

参考资料：

Jemal, A. , Miller, K. D. , Ma, J. , Siegel, R. L. , Fedewa, S. A. , & Islami, F. , et al. (2018). Higher lung cancer incidence in young women than young men in the united states. New England Journal of Medicine, 378(21), 1999-2009.

出品人丨杨瑞春 主编丨赵涵漠 责编丨郝昊 运营丨菜菜 今鱼 撰文 | Echo 数据 | 镝数李璋、镝数赵梦霄 设计 | 镝数可乐 编辑丨菜菜出品丨腾讯新闻 谷雨工作室

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