接种第三针灭活疫苗有没有用，儿童可不可以接种？

新冠疫苗是当今社会关注的热点之一，截至11月12日，全国完成全程接种的人数为10亿7384.5万人。但是随着新冠肺炎的变异，疫苗的保护作用被削弱，很多国家提出了加强第三针的想法。

按照国务院联防联控机制统一部署，为进一步加固免疫屏障，经前期筹备，现在在全国很多地方都已经开始接种国产的新冠灭活疫苗第3针，并且有很多人已经完成了接种。近来新疆、甘肃、内蒙古、陕西等地相继出现确诊病例和无症状感染者。那第3针到底会有什么样的效果呢？国产灭活疫苗对新冠病毒尤其是德尔塔变异株是否具有保护作用？儿童可不可以接种？不少朋友对于这一个问题也是非常的关注。

第三针可行吗？

据科兴发表的一篇论文关于科兴打第三针的研究

（A third dose of inactivated vaccine augments the potency, breadth, and duration of anamnestic responses against SARS-CoV-2）显示：第二次注射6个月后，中和抗体水平(NT50GMT)降至7；第三次注射后，中和抗体水平的最大峰值在177,180天后仍有60，相当于第二次注射后的峰值。

（图源 网络：庄有猫)

另外，在2021年11月10日，深圳市第三人民医院在生物期刊预印版网站bioRxiv上发表了一项关于第三剂灭活疫苗所列举的SARS-cov-2变异体的潜在抗体免疫的研究。文章对533名接种2剂或3剂BBIBP-CorV的接种者进行了为期9个月的研究。结果表明：第三种灭活疫苗可诱导有效的新型冠状病毒变异体中和抗体。

广州公布的数据也显示，注射过国产灭活疫苗的人有更强的预防效果。与未接种过疫苗的人群相比，接种过新冠肺炎疫苗的人群感染delta新冠肺炎病毒的风险仅为0.25(0.09~0.68)，即感染风险降低约75%，疫苗有效率约70%。

由此可见，第三针接种后，受试者的抗体水平大幅上升，说明第三针的保护效果大幅提高，接种第三针加强针也具备可行性。

是否所有人都需要呢？

在9月29日举行的国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，目前，部分地区已根据疫情防控需要开始对重点人群加强免疫，但是否有必要对全人群加强免疫，相关部门需要根据疫情情况进一步研究、综合判断。

目前我国疫情防控形势很好，重点是外防输入。对于输入风险高的工作人员，如海关、边检、航空、检疫点、定点医疗机构等。强化接种可在完成免疫规划后的六个月进行。

其次是免疫力相对较低的人群，特别是60岁以上的老人，他们接种疫苗后的免疫效果不如18-59岁人群，所以他们是感染后的高危人群，大病、危重症、死亡的风险远远高于其他人群。因此，专家表示，对于这类人群，接种第二针6个月后，可以进行第三针的加强。

此外，由于工作、学习和交流的需要，国内仍有一部分人想去海外高风险地区或国家。专家还建议，这类人接种疫苗6个月后可以进行第三针接种。

3岁儿童是否需要接种呢？

11月12日，在第二届华南儿童精准诊疗高峰论坛暨儿童新型冠状病毒疫苗接种研讨会上，广东省精准医学应用研究院儿童精准诊疗分院、精准免疫分院的专家就儿童新冠肺炎疫苗接种、疫苗接种不良反应等话题进行了深入的交流和专业的解读。

根据世界卫生组织的监测数据，新冠肺炎感染病例在儿童中的比例正在逐步上升:5岁以下儿童和5 -14岁儿童的确诊病例比例分别从2020年1月的1.0%和2.5%上升到2021年7月的2.0%和8.7%。Delta突变体极大地增加了儿童新冠肺炎病例的数量，严重威胁了儿童的生命和健康。

广东省精准医学应用研究院精准疫苗免疫分会顾问杨永弘表示，儿童感染新冠肺炎病毒后，很难将其表现与其他呼吸道感染区分开来，感染儿童可能成为社区传播(包括家庭、托幼机构和学校等)中更广泛的传染源。)因此，儿童是新冠肺炎接种疫苗的重点人群，有必要提高新冠肺炎儿童的接种率。

（图源 网络）

孩子暂时不需要第三针

目前，我国批准用于儿童紧急使用的疫苗是新冠肺炎灭活疫苗，分两剂。两剂之间的间隔建议大于或等于3周。第二剂应在第一剂后8周内完成，所用剂量和方法与成人相同。

最新研究表明，新冠肺炎疫苗在接种全程后给予强化接种，可以获得更持久、更有效的免疫保护。目前，全国许多地方已经开始为符合条件的重点人群接种新冠肺炎疫苗加强针。孩子能打第三针吗？《共识》指出，目前不建议儿童接受第三剂以增强免疫力。

哪些情况不适宜接种？

下列情况不可做接种：

对疫苗或疫苗中任意一种成分过敏者。

发生过接种疫苗后严重过敏反应者。

处于妊娠期的妇女。

患有血小板减少症或出血性疾病患者。

患有淋巴瘤和白血病患者。

以下几类情形，应暂缓接种：

患有未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。

有伤口感染、炎症等引起发热，或患急性疾病：如荨麻疹发作，诺如病毒引起的急性腹泻、急性阑尾炎。

其它医生认为暂时不适宜接种的情况，暂缓接种。

打完新冠病毒疫苗就安全了吗？

北京协和医院呼吸内科主任医师徐凯峰强调：虽然国产灭活新冠肺炎疫苗的预防效果较好，对delta也有高达70%的防护效果。但是任何疫苗的有效性都不能达到100%，抵御新冠病毒，除了接种疫苗，在平常的生活中，我们还是需要戴口罩、保持社交距离和注意个人卫生。

来源：中外医讯（MEDINFO-AU）