死亡率百分之百？湘雅二医院急诊医学科“四大金刚”联动救下了她

三湘都市报11月18日讯（全媒体记者 李琪 通讯员 唐先明 朱磊）今天上午，60岁的李女士在中南大学湘雅二医院的病房中治疗，病情趋于稳定。数天前，脓毒症休克晚期+多器官功能衰竭的她一度病危，中南大学湘雅二医院急诊医学科通过“ECMO（体外肺膜）+IABP（ 主动脉内球囊反搏）+CRRT（持续肾脏替代疗法）+呼吸机”四机联动等高级生命支持手段，经过7天全力救治才从死神手中救回李女士。目前李女士已撤除ECMO设备，接受后续治疗。湘雅二医院急诊医学科也实现了对危重患者多器官功能联合支持的新治疗模式。

据介绍，11月9日下午，60岁李女士因腰部疼痛被紧急送入湘雅二医院急诊医学科。入院时患者四肢冰凉，神志昏迷，呼吸机辅助呼吸，处于脓毒症休克状态。综合患者血压、心率、体温、血氧饱和度等方面的数据，医生初步诊断她为脓毒症休克并多器官功能衰竭，病情极其危重，命悬一线。

湖南省急性器官损伤与修复管理专业主任委员及急诊医学科张东山主任认真评估后，认为李女士随时有生命危险，医护团队应把握急救时机，立即行ECMO治疗。在张东山主任的指导下，科室ECMO团队立即与家属沟通，采用V-AECMO为李女士进行心脏循环支持。半小时后，V-AECMO顺利转机，但患者血压仍未好转。团队评估后，决定实施IABP辅助治疗。经过一段时间辅助后，李女士的心功能逐渐改善，主动脉瓣开放良好，危机解除。

随后，通过输血、补液维持容量等处理，李女士的生命体征逐渐平稳，氧合改善，一场生死营救暂时告入段落。考虑患者严重感染、无尿以及内环境紊乱，同时予以CRRT治疗。

整个过程中，急诊医学科动用当前学科领域内所有的先进仪器和技术，医护团队紧密配合。曾丽娜护士长带领护理团队精准操作，循环维护、精确抗凝、感染预防、镇静镇痛、液体管理、管路维护，调控好每一个环节。

与时间赛跑、与死神斗争,通过医护人员始终如一的努力和坚守，在经过7天高级生命支持后，患者心功能明显改善，病情恢复良好，11月15日下午成功撤机。撤机后患者循环稳定，神志清楚，现继续接受观察与治疗。

据张东山主任介绍，ECMO作为一种有效的心肺功能支持手段，对危重症患者抢救的意义重大，在实施过程中需要对患者进行更为严密的监测和精细的护理。 入院时李女士乳酸大于15mmol/L，PCT（降钙素原）大于100ng/ml，既往此类患者死亡率几乎百分之百，急诊医学科通过“ECMO+IABP+CRRT+呼吸机”四机联动，抢救成功，实现了对危重患者多器官功能联合支持的新治疗模式，体现了我们急诊医学科抢救治疗水平已经达到国际国内一流，危重救治技术又上了一个新台阶。