探索紧密型医共体管理机制

自佛冈县政协十届七次会议以来，民革佛冈县支部针对县内医疗卫生资源布局不均衡，缺乏卫生技术人才等医疗领域存在的突出问题，提交了《关于优化医疗资源布局，提升佛冈县医疗服务能力的建设》提案。

该提案建议，进一步促进佛冈县医疗卫生服务体系建设和发展，形成布局合理、功能完善、服务便捷、技术优良的医疗卫生服务体系。

●罗沅琪

现状

医疗资源不均、人才缺乏问题突出

该提案的提出者之一、政协委员、县人医副院长胡军红认为，医疗卫生资源布局不均衡，缺乏卫生技术人才是佛冈县医疗领域存在的最突出问题。

无论是先进的医疗设备，还是医疗技术人员，全县医疗卫生资源主要集聚在县级医疗机构，乡镇卫生院诊疗水平较低、医疗救治服务能力不足。同时，尽管县城区域集中了全县最好的医疗机构，但医疗机构布局并不合理。由于缺乏提前规划，医院不仅占地面积小，业务用房少，无法满足疫情防控各医疗区域相对独立的要求，而且医院都处于人口密集区域，存在较大的交叉感染风险。

县级医疗卫生机构和乡镇医疗卫生机构均不同程度地存在着人力短缺和人才短缺的问题，且专业技术人员结构不合理，高学历的医疗卫技人员比例很低。技术人才的不足严重影响佛冈医疗救治能力和应对突发公共卫生事件的能力。

此外，全县绝大多数基本医疗机构仅能满足基本的看病就医需求，全生命周期的医疗卫生服务体系不健全。

建议

统筹优化全县医疗资源布局

为提高佛冈县的医疗救治能力和应对突发公共卫生事件应急能力，政协委员建议在制定“十四五”规划时，统筹优化全县医疗资源布局，利用佛冈县推进医共体建设契机，加大人才引进力度和人才队伍培养力度。

布局县城医疗资源时，规划县人医“一院两区”方案。即保留县人医现有院区，为附近群众提供门诊及急诊住院服务，同时开展医养结合服务。在龙凤新区建设县人医新院区，解决龙凤新区的医疗配套问题，并将发热门诊、急救中心等融合进去，将该院区建成综合性医疗卫生服务中心。

制定佛冈县“十四五”医疗卫生人才队伍建设专项规划，加强医院管理干部队伍培养选拔，加大高端和紧缺人才引进力度。充实基层医疗卫生机构全科医生，拓宽现有医务人员培训深造渠道，通过提升存量、引进增量扩大人才总量，让所有人才在医共体内自由流通。推进省级医院知名专家传帮带作用。

在医共体推进过程中，统筹优化全县医疗卫生资源配置，提高医疗卫生服务能力，实现“小病在乡村、大病去医院、康复回乡村”的目标。

举措

推进医疗人才“内培”与“外引”

政协委员的建议得到佛冈县委、县政府的高度重视，今年6月，佛冈县卫生健康局就提案建议的内容作出详细答复。

针对全县医疗卫生资源布局不均衡问题，佛冈县加强卫生人才队伍建设，统筹推进“内培”与“外引”工作。通过全科医生规范化培训、在岗医师转岗培训、农村订单定向培养、基层在岗医师定期进修学习等渠道，提升基层医疗卫生人才队伍服务能力水平。参照制定佛冈县定向培养全科医生计划，每年定向培养全日制医学专科毕业生30名，分配到佛冈基层卫生院，并规定服务基层时间，给予同等岗位在编在职人员待遇。

佛冈县加大卫生专业技术高层次人才和全科、儿科等紧缺专业人才的引进和培养力度。2021年计划引进高层次卫健人才16人，计划从2022年后，每年引进4名以上紧缺人才，并对引进人员提供安置费及高职称人员奖励津贴。

借助省级医院紧密帮扶、广清帮扶等优势，争取更多省级医院临床技术骨干进驻县级医院开展为期3―5年帮扶，做好辖区内群众基本医疗和基本公卫服务工作，进一步提升基层就诊率、县域住院率等，逐步形成“首诊在基层、小病不出镇、大病不出县”的就医格局。

成效

初步搭建紧密型医共体管理框架

佛冈县加强县级医疗单位硬件建设，县人医内科综合大楼计划今年底前投入使用，县妇幼保健计划生育服务中心新门诊住院大楼已投入使用。职能部门督促县级医疗机构优化原有功能楼的用途和配置。在“十四五”建设健康佛冈过程中，争取医疗用地指标。投资1.8亿建设广佛（佛冈）产业园公共医疗配套项目工程，计划今年内完成一期工程。

佛冈已初步搭建紧密型医共体管理框架，采取“先易后难”的原则，逐步推进行政、人员、财务、质量、药械、信息系统、绩效等七个统一。并以一家乡镇中心卫生院为试点，通过统一人员、药械、行政管理等措施，让人员在医共体内上下流动不受限制。此外，通过安排基层医生到县人医进行轮科实训，并安排专家到乡镇中心卫生院开展带教、坐诊、指导等方面工作，提升基层医生服务水平。目前试点工作进展良好，全县准备逐步推广该模式。

“我们县医疗诊治水平、医疗硬件设施的提升是显而易见的。”胡军红认为，佛冈县医疗服务能力的提升速度大大超出了他们的设想预期。