不同甲状腺病人怎么吃？要“限碘”还是“补碘”？

“忌碘”、“低碘”、“适碘”饮食是什么？

按照每餐所吃食物中碘含量的多少，分为忌碘饮食、低碘饮食、适碘饮食。

忌碘饮食

又称“无碘饮食”。由于碘广泛存在于各种食物当中，要严格做到“无碘饮食”基本上不可能，只是尽可能避开所有含碘食物，努力做到：不吃加碘盐，不吃用碘盐加工的食品，不吃海藻、海贝、海虾、海蟹等海鲜（注：含碘量低的海鱼和淡水鱼类可以吃），蛋类只吃蛋白（蛋黄不吃），不吃含碘的营养品及保健品，避免使用含碘药物及化妆品等。

低碘饮食

“低碘饮食”通俗的说就是比正常人少吃一点儿碘，每天摄碘量＜150 ug。“低碘饮食”不像“忌碘饮食”那么严格，不绝对禁食碘盐，但每天不得超过6 g，禁食海带、紫菜等高碘食物。

简单来说，如果你吃的是加碘盐，就不要再吃海鲜，避免食用重盐加工的食物等；如果你吃的是无碘盐，那就可以少量进食一些海鱼、海贝、虾皮、加工食品、蛋黄等食物。

适碘饮食

每日碘摄入量和正常人一样，简单地说就是正常吃饭即可。

0～5岁儿童每天摄入90 ug碘；6～12岁儿童每天摄入120 ug碘；12岁以上的健康成人每天摄入150 ug碘；怀孕和哺乳期每天摄入250 ug碘。

甲状腺病人到底该“限碘”还是“补碘”？

碘营养与甲状腺疾病的关系密切相关，不同甲状腺疾病对碘的需求也不一样。

甲状腺功能亢进（甲亢）

碘是合成甲状腺激素的重要原料，甲亢患者的摄碘功能比正常人强，如果再吃富含碘的食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素，因此，甲亢患者应严格限制碘的摄入，平常吃无碘盐，忌食富含碘的食物（如海带、紫菜、海苔以及碘盐腌制的食品）及药物（如乙胺碘呋酮、华素片等）。

甲状腺功能亢进减退（甲减）

甲减的病因非常复杂，患者是否需要补碘要视甲减的病因而定。

甲状腺全切或完全破坏（如碘131治疗）所致的甲减：由于摄碘和合成甲状腺激素的器官已不存在或功能丧失，患者需要接受甲状腺激素的替代治疗，因此吃不吃加碘盐对甲状腺无明显影响，但这类患者需终身补充外源性甲状腺激素（优甲乐）；

甲状腺部分切除或破坏所致的甲减：患者可以正常碘饮食（即适碘饮食），包括食用加碘盐；

“碘缺乏”引起的甲减：这种类型的甲减一般都出现在碘缺乏地区，患者应食用加碘盐及含碘丰富的食物；

“碘过量”引起的甲减：大都是由高水碘或者过量食用高碘食物引起，这种情况就要严格限制碘的摄入，吃无碘的食盐，避免吃富含碘的食物。

自身免疫性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）

现已证实，碘摄入过量可诱发并加重甲状腺组织的自身免疫反应，促进功能正常单纯甲状腺自身抗体阳性的患者发展为甲状腺功能异常。因此，建议甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者采取“低碘饮食”，患者可以吃加碘盐，但每天不要超过6 g盐，另外，还需限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

甲状腺结节

研究发现，碘摄入过量或不足均可使甲状腺结节患病率升高，因此：

单纯甲状腺结节（甲功正常）患者应采取“适碘饮食”（即正常吃饭）；

如果甲状腺结节有自主分泌功能，导致了甲亢，则要“忌碘饮食”，吃无碘盐，忌食海带、紫菜、海苔、裙带菜等高碘食物；

如果甲状腺结节合并桥本氏甲状腺炎，则需要“低碘饮食”，不吃紫菜、海带等高碘食物。

甲状腺癌

近些年，虽然甲状腺癌发病率大幅上升，但是并没有发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间的相关性，甲状腺癌患者可以正常碘饮食。

如果手术后拟行放射性碘清甲或清灶治疗，在治疗前1～2周需要低碘饮食。

妊娠期甲状腺疾病

甲状腺激素对胎儿的神经智力发育至关重要。在妊娠前半期，支持胎儿脑神经发育的甲状腺激素主要来自母体，因此，妇女妊娠期对碘的需求比非妊娠期要高，为了满足母体及胎儿对碘的需求，所有妊娠期甲状腺疾病（不只是甲减，也包括甲亢）患者均应食用加碘盐。

怀孕前有甲亢并低碘饮食的患者，在准备怀孕前至少3个月应开始食用加碘盐，以保证妊娠期充足的碘储备。患有自身免疫性甲状腺炎（如桥本氏甲状腺炎）及甲状腺功能减退的妊娠妇女，还要定期监测甲状腺功能，及时调整甲状腺激素剂量。

哺乳期甲状腺疾病

哺乳期妇女碘的摄入量与乳汁中的碘含量呈正相关，哺乳期妇女碘摄入不足会影响乳汁中的碘含量，因此，哺乳期甲状腺疾病患者应同妊娠期一样食用加碘盐，多吃些含碘丰富的海产品（如海带、紫菜等），以满足婴幼儿对碘的需求。

小结

总之，甲状腺疾病复杂多样，每种疾病的病因和发病机制不同，因此，对于不同甲状腺疾病患者是否需要补碘，应尽量遵循医生的建议。