中药怎么煎服效果更好？专家手把手教你，这些细节要注意

在中医科门诊出诊的时候，经常有患者拿着中药问我：医生，这个中药怎么煎服效果好一些？服用中药期间需要注意些什么？

为了解答大家的疑惑，益阳市中心医院指导大家正确煎药与服药。

什么时间服用中药效果好？

中药服用的时间，应按“病在胸膈以上者，先食而后服药；病在心腹以下者，先服药而后食”的原则进行。

饭前服：病位在心腹以下者，如胃、肝胆、肾等方面的疾病，应在饭前服用；补益药宜饭前服用以增加补益的效果。

饭后服：病位在胸膈以上者，如眩晕、头痛、咽痛、鼻炎、咳嗽等，应在饭后服用；健脾消食药或者对胃肠道有刺激性的药物宜饭后服。

空腹服：泻下通便药或者驱虫药宜空腹服用。

睡前服：安神助眠药或者涩精止遗药宜在睡前1小时左右服用。

不拘时服：有些中药并不需要每日服用2次，而是根据病情的需要在发病前服用，如治疗疟疾的药物应在疟发前2小时服用。

一些救治危重患者的药物，当病情危急时，应随时服用，避免耽误病情。

药物的特殊煎服方法

中药有许多特殊的煎服方法，医生常常会在处方中进行标注，如“先煎”“后下”“包煎”“烊化”等。

先煎：有些中药属于有效成分难溶于水的贝壳类、矿石类，如珍珠母、磁石、龙骨、石膏等，有些药物具有一定的毒性，如附子，这些药物都需要长时间的煎煮，一般先煎45-60分钟后再放入其他的药物。

后下：有些中药的有效成分容易挥发，如薄荷、藿香、丁香，当其他药物煮沸后再放入一同煎煮。

包煎：一些粉末状、表面有绒毛、或者粘附性很强的中药，需要先用纱布包裹好，然后再与其他中药放在一起煎煮，如滑石、青黛、款冬花、辛夷。

另煎：有些贵重的中药如人参、西洋参、鹿茸，可以单独文火慢炖1-2小时，煎煮出来的药液可以单独服用，也可以兑在其它药液中一起服用。

烊化：阿胶、鹿角胶、龟甲胶等一些胶类药物，容易溶化，直接和其它药物一起煎煮会导致粘锅或者黏附其它药物，影响疗效。

所以可以将胶类药物打粉后，直接放入煎好的药液中溶化服用，或者用水将胶类药物溶化后兑入煎好的药液中一起服用。

冲服：需要冲服的药物主要有以下二种，一种是贵重类药物，为防止浪费，将中药熬好后直接冲服，如牛黄、鹿茸粉、三七粉、珍珠粉、沉香粉等；第二类是遇热易分解的药物，如芒硝、冰片等。

服药期间的注意事项

1、服用中药期间做到饮食清淡，不进食辛辣刺激的食物，不饮茶或者碳酸饮料，不饮酒。

2、根据病情、药性的不同，调整服用汤药的温度，以达到最佳疗效，如：解表药和滋补药宜温服，解毒药、清热药宜冷服。

3、服用治疗感冒的中药时，建议服药后喝温水一杯或者进食热粥一碗，以达到服药后微微出汗的最佳效果；服用泻下药后，不宜进食生冷油腻的食物，避免影响脾胃的正常功能。

4、如果与西药联用，应与西药错开1-2小时服用。

同时应该注意中药和西药之间的相互反应，如含有大黄、虎杖、五倍子的药物不宜与红霉素、利福平同用；含有乌梅、山茱萸、女贞子的药物不宜与碳酸氢钠、氢氧化铝同用。

服用中药期间，建议定期到中医门诊复诊，根据病情变化调整中药处方，切忌长期按一个处方用药。

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湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 陈艳

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