慢生活・健康｜一天小便30多次，原来得了这种病……

上游新闻记者 文翰 市人民医院供图

你知道吗？成人一天的排尿次数在5到10次，共计1.5升左右。但对于市民张婆婆而言，她曾经一天要忍着疼痛解小便30多次，极大影响了生活质量，而她患上的这种疾病由于期初症状并不明显，容易被误诊，往会伴随患者数年，让人苦不堪言，这究竟是一种什么样的疾病？

让她坐立难安的，究竟是啥病？

11月21日，在中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）泌尿外科门诊，肖啸医生迎来了他的熟人黄丽（化名）婆婆。

“这一周感觉怎么样呀？”肖啸医生问道。

“这是我的排尿日记，最近我晚上只起夜一两次，把老伴都惊呆了！”黄婆婆高兴道。

“恩，整天排尿11、12次，最多尿量300多毫升，最少100多毫升，接近正常人水平。”肖啸医生答道。

黄婆婆介绍，在多年前她就存在尿频、尿急、尿痛的问题，去医院被诊断为“泌尿道感染”，经过一些抗感染治疗后，情况时好时坏。直到去年，她的病情变得更严重了，一天最多的时候要解30多次小便，凌晨半夜要起来9次，有时候更是几分钟就要跑一次卫生间，但却只有一点点尿，还伴随着剧烈的疼痛，让她坐立难安……

黄婆婆究竟患了什么疾病呢？在她求医过程中，有些医院诊断她为泌尿道感染，有些医院诊断为膀胱过度活动症，还有的医院诊断为膀胱出口梗阻，针对相关疾病进行系统性治疗后，症状不见减轻，反而日趋加重。

“我们连车上都放着尿桶，基本不能进行任何户外活动，更别提带妈妈去旅游。”黄婆婆的女儿表示，多方求治无果后，今年9月下旬，一家人来到了重庆市人民医院泌尿外科。

通过询问病史及查阅前期所有的检查资料，肖啸医生发现黄婆婆每次小便前，下腹部疼痛非常明显，伴随强烈的紧迫感和痉挛，小便量少，还有部分尿液无法完全排出，众多的证据指向一个疾病：间质性膀胱炎。

双管齐下治疗，让她如释重负

肖啸医生在同黄婆婆及其家人沟通后，为她实施了膀胱水扩张术+膀胱电切活检术，术中见到膀胱颈挛缩，这也解释了为什么会有尿不尽的原因。通过扩张发现膀胱容量可以达到500ml以上，活检结果也排除了膀胱肿瘤。

“手术做完就不痛了。”黄婆婆说，术后她下腹部疼痛基本消失，尿频、尿急的症状也缓解不少，两天后便好转出院。后续她每周要做一次膀胱灌注治疗，大致要做8-12次，经过前几次的膀胱灌注治疗，黄婆婆恢复得越来越好。

肖啸医生介绍，许多患有间质性膀胱炎的患者，大部分有至少三年的辗转就医史。由于该疾病的特殊性，很少有非尿控亚专业的泌尿外科医师能全面准确地分析出患者的病情，常常会误诊为“泌尿道感染”“膀胱过度活动症”，虽然在疾病初始阶段，部分对症治疗可以短暂缓解症状，但是随着疾病进展，常规抗生素以及抑制膀胱过度活动的药物效果将越来越弱。

间质性膀胱炎是膀胱壁的一种慢性伴有疼痛的炎症病变，它的病因尚不清楚。与普通膀胱炎不同，间质性膀胱炎并非由细菌所致，使用传统的抗生素治疗无效，也并非由身心失调或压力所致，这一点非常重要。不应低估间质性膀胱炎对个人生活的影响，它能使人变得衰弱并导致患者出现无助感和绝望感。间质性膀胱炎可以累及任何年龄、种族和性别，常见于女性。可能出现的症状为疼痛、尿频、尿急。

膀胱水扩张+膀胱电切活检术是间质性膀胱炎相当重要的鉴别诊断方法，尽管有一定的短时治疗效果，但不是治疗手段，需要根据术后症状改善的情况来预测后续灌注治疗的效果。

黄婆婆一家送来感谢信