挑战肝脏手术禁区，30岁男子患肝尾状叶良性肿瘤，术后仅留下5个“小洞”

肝尾状叶由于特殊的位置与解剖关系，曾一度被视为肝脏手术的禁区，也一直是肝脏外科手术的难点之一。

日前，在海军军医大学第三附属医院（东方肝胆外科医院），胆道一科姜小清教授为一名30岁患者张先生（化名）完成达芬奇机器人辅助肝尾状叶良性肿瘤切除手术。通过5个8毫米的小切口，仅用20多分钟便成功切除直径5厘米肿瘤，术中出血仅10毫升。

就外科手术而言，尾状叶位置深、显露难，极易发生难以控制的大出血，即使是对肝切除手术经验丰富的外科医师来说，肝尾状叶切除仍极具挑战性。

传统情况下，除了少部分尾状叶肿瘤可单独切除外，大部分尾状叶肿瘤常常需要联合肝部分切除，即左尾状叶肿瘤的切除多采用左侧入路、联合肝左叶切除，右尾状叶肿瘤同样如此。

身为胆道肿瘤专病诊治中心主任，姜小清团队不断向肝脏手术禁区发起挑战，每年完成约120例涉及肝尾状叶切除的复杂肝脏肿瘤手术。

不过张先生的情况略有不同。他10岁时曾因先天性巨结肠行手术治疗，腹部有20cm的手术疤痕，腹腔粘连严重。这一糟糕的机体内环境为主刀者带来不小麻烦，所幸在达芬奇机器人的辅助下，难题迎刃而解。

“机器人可游刃有余地分离粘连，不影响我们的手术视野。”姜小清说，机器人手术入路与传统手术不同，术中图像放大10倍，手术视野显露更加良好；肝尾状叶切除手术需要非常精细的操作，稍有不慎就会损伤门脉或下腔静脉及其属支，导致严重的大出血，由于机器人的器械关节能旋转540°，比人的手腕还灵活，可以使得深部位置手术操作更为便利。

同时，机器人视野基本是直视下，不需要劈开肝组织或切除其他肝叶，切除肝尾状叶更为安全快捷。

目前，姜小清团队已经完成10例达芬奇机器人辅助下肝胆胰手术，全部成功，无中转。此次肝尾状叶手术的顺利完成，东方肝胆外科医院在外科手术发展道路上又迈出了扎实的一步。

作者：李晨琰 曹希

编辑：吴金娇

责任编辑：姜澎

图片来源：院方供图

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