都姓“头孢”，怎么就不一样呢？

2021-11-23 14:00:01 腾讯健康
陈更
健康

药葫芦娃热线，

解答您的用药问题~~

药娃

各位听众朋友，大家晚上好！欢迎收听药葫芦娃直播热线，您的用药疑问，让我来详细解答！

叮铃铃~~

热心市民刘先生来电

喂？是药娃吗？哎，您好您好！我有个疑问啊，这几天吧，我咳嗽得厉害，去医院检查，医生说我是肺炎，给我开了头孢地尼胶囊。我就上网查了一下，嘿，发现了好多带头孢的药名，好多字我都叫不出来，我就想问一下，这些带头孢的药到底有啥不一样吗？

药娃

确实不一样呢！药品的名字哪怕只有一丢丢的改变，也说明它的化学结构是不一样的。而结构决定性质，药品结构不一样，药品性质也会有区别。就头孢菌素类药物而言，不同的头孢，根据抗菌谱、抗菌活性、肾毒性、对β内酰胺酶稳定性的不同，可以分为五代。

分五代？那是不是代代升级，第五代的效果最好了？

药娃

并不是这样的。头孢有五代，代代皆不同。比如：第一代有头孢拉定、头孢硫脒、头孢克罗等；第二代有头孢呋辛钠、头孢克洛、头孢替安等；第三代有头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢克肟、头孢地尼等；第四代有头孢吡肟、头孢匹罗、头孢唑喃等；第五代有头孢洛林、头孢吡普等。只能说，除了第五代头孢菌素比较特殊外，从第一代到第四代，肾毒性越来越小，抗革兰氏阴性菌效果越来越好。

啥革兰氏？只听过爱马仕～～

药娃

以前，有一个叫革兰的丹麦医生发明了一系列染色处理方法，根据最后细菌染色的结果不一样，可以分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌。简单来说，革兰氏阳性菌对第一、二代头孢敏感，革兰氏阴性菌对第三、四代头孢敏感。

好像有点儿明白，又有点儿不明白。

药娃

细菌的门道可多了。每一种头孢对付的细菌都不一样。就拿头孢他啶和头孢曲松来说吧，头孢他啶有抗铜绿假单胞菌的作用，而头孢曲松并没有，所以对于需要住院的社区获得性肺炎，如果患者是没有基础疾病的青壮年，常见的病原体就是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，那么头孢曲松就比较适合；但是如果患者有铜绿假单胞菌的定植因素，比如患者有老慢支，那么就更适合用头孢他啶。

好像明白了，意思就是说对抗不同的细菌，需要不同的头孢？那还有啥区别吗？

药娃

不同的头孢，清除的途径也不一样。比如头孢曲松、头孢噻肟经肝、肾双途径清除，头孢唑啉、头孢呋辛、头孢他啶主要是经肾脏排泄，因此如果患者有肝、肾方面疾病的话，就需要特别注意。另外，不同的头孢，半衰期也不一样，半衰期越长，作用维持时间越长，这就是为什么有的头孢一天需要使用两三次，而有的头孢比如头孢曲松只要一天使用一次就行。

我说呢，我还以为一天一次量不够呢！

药娃

哦，对了，您喝不喝酒啊？

人生不如意，哪能不喝酒？虽然不是天天喝，但隔几天还是会喝点儿的。

药娃

有的头孢跟酒会有相互作用，叫做双硫仑反应，会出现眩晕、嗜睡、幻觉、全身潮红、头痛、恶心、呕吐、血压下降，甚至休克等症状，因此，服用头孢类药物，尤其是头孢哌酮、头孢曲松等时，必须禁酒！禁酒！禁酒！还要特别强调：用药前2～3日以及停药后7日内均应禁止饮酒！

哎呀，对多亏您说这一句。不然今天我还想喝一杯呢！

药娃

最后还要提醒您一下，头孢菌素类是处方药，您一定要遵医生处方使用，千万不要自行用药呀！

明白！谢谢药娃！再见！

药娃

祝您早日康复！再见！