伤筋动骨修养100天？结果他养成了“弯腿困难户”，走平地都难

钱江晚报・小时新闻记者 杨茜 通讯员 张弛

63岁的杭州人老张是一名工人，忙碌了大半辈子，眼看即将退休，可以和朋友们游山玩水，但所有计划被一场意外打乱。

两年前，老张下楼梯时不慎踩空，人“飞”了出去，右下肢伤得最重，送医后诊断为“髌骨骨折”，立即进行紧急手术。

都说“伤筋动骨100天”，手术后他硬是在家里“好好养了”大半年，几乎没有下过地。

复查时结果出乎意料：髌骨骨折端愈合非常好，但是膝关节疼痛肿胀明显且无法正常屈伸，就连简单的走平地都成了问题。

为了能让自己正常走路，他前后又分别到两家省级医院进行了两次“膝关节镜下关节松解术”，但效果还是不明显。

经过一番打听，老张抱着试一试态度找到了杭州市红会医院康复医学科主治医生张欣咨询，打算进行康复治疗。

入院后康复治疗团队对老张进行了康复评估后，发现情况很不乐观：由于膝关节长期制动的影响，他的右侧膝关节主动屈曲只有45°（正常参考范围0-150°），疼痛和肿胀较为明显。整个右下肢的肢体围度和左侧相比明显瘦掉了一圈，躯干力量也明显下降，上厕所坐个马桶也很费劲，更不要谈走路了。

康复治疗团队商讨后定出了“三步走”计划，第一步缓解膝关节疼痛肿胀，促进炎症的吸收，关节松动术及牵伸技术扩大关节活动范围。第二步是在此基础上提高躯干和下肢力量及站立平衡功能。第三步进行步行训练和日常生活能力训练，让它逐步回归正常生活。同时个性化制定出了“中医传统康复治疗+物理因子治疗+功能训练”的综合康复治疗方案。

接下来的康复训练困难重重，尤其在被动牵伸时有明显疼痛，他还是积极配合着完成。

他说让他咬牙坚持下来的原因是“不想变成‘没用’的人，更不想连累家人。”

经过一段时间的治疗，现在老张已经可以独立完成平地步行、上下楼梯，不再需要家人的辅助。“现在看看这一切辛苦，都很值得。”

医院康复医学科康复治疗师牟恒说，类似老张的患者在临床上很多，在髌骨骨折术后，往往忽视早期介入康复治疗。患者因为肿胀、疼痛不愿意做功能锻炼，躺在家里不敢动，或者认为手术做好就行，到时自然就会好了。临床上经常碰到患者出院后1个多月来复诊，发现膝关节出现不同程度的僵硬或强直，导致行走、上下楼梯、下蹲等出现困难，最终导致膝关节继发损伤和功能障碍。

髌骨骨折术后系统规范的康复训练是治疗过程中必不可少的一个环节，科学的康复治疗可以避免发生骨折废用综合征，如肌肉萎缩、关节僵硬等等。及时的介入康复治疗，能加速康复进程，有助于早日回归社会与工作岗位。

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