健哥说科普回顾｜老年人的肌肉都去哪儿了？

您好！我是刘健

今天是健哥说陪伴您的第211期

前几天，我在门诊碰到心衰患者老李，他说近来总觉得走路不稳当，半个月前出门还摔倒了，我发现老李瘦了不少，他告诉我最近几个月瘦了8斤，都说“千金难买老来瘦”，他觉得还挺好的。

我告诉老李，他减掉的不一定是脂肪，还可能是肌肉，也许是一种表现为肌肉流失的疾病。

随后，老李接受了握力、步速等检查，结果显示，他患有“肌肉减少症”，也叫肌少症。

肌少症？有什么危害？

肌少症，顾名思义，就是肌肉减少，特别是四肢的骨骼肌，不仅是肌肉的数量减少，肌肉的强度和功能都会有所下降。

随着年龄增加，肌肉会逐渐萎缩，肌少症患病率也会越来越高，65岁以上的老年人中5%~13%患有肌少症，80岁以上的老人患病率则高达50%~60%[1]。目前，全球超过5千万人罹患肌少症，预计2060年该病患者将高达5亿[2]。

骨骼肌是人体运动系统的动力，肌肉减少，不仅会影响人体的免疫功能，降低日常生活能力，还可能致残，甚至还会导致死亡。

像老李这样的心衰患者，容易合并肌少症，两种疾病相互影响和加重，导致恶性循环。研究发现，心衰患者约有20%合并肌少症，在55岁以下的扩张型心肌病患者中，肌少症患病率高达47%[3]。

肌少症如何自查？

年龄和肌少症密切相关，因此，65岁以上的人群需要注意。另外，患有慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、慢性肾病、结缔组织病、结核病，或者其他慢性消耗性疾病的患者，建议进行自我检查。

自查时，需要回想一下近期的情况，包括：

肌肉力量方面，近期是否出现力量减退，比如手没劲儿；

肌肉功能方面，近期是否出现行走缓慢或者跌倒；

体重方面，是否感觉四肢变瘦，或者在1个月内体重减少5%以上。

如果出现以上情况，建议到医院进行详细检查。

肌少症如何预防？

肌少症听着挺可怕，但如果在早期进行有效的干预，很可能会预防、推迟、治疗，甚至逆转它的发生[4]。

目前认为，肌少症的干预措施主要包括运动疗法和营养疗法[2]。

运动是获得和保持肌量和肌力最有效的手段之一。在青少年时期，便应该加强运动，来获得足够的肌量、肌力和骨量。而中老年时期，应该坚持运动以保持肌量、肌力和骨量。

研究发现，有氧、耐力和抗阻运动可以增加老年肌少症人群的肌力和肌量，其中，抗阻运动是肌少症最主要的锻炼方法。

大多数老年人存在热量和蛋白质摄入不足，建议老年人应保持平衡膳食和充足营养，必要时考虑蛋白质或氨基酸营养补充治疗。给维生素D缺乏的老人补充普通维生素Ｄ，可增加肌肉强度，预防跌倒。

健哥说

老年人，或者合并心衰、糖尿病等慢性疾病的中年患者，容易罹患肌少症；

肌少症可以从肌肉力量、肌肉功能、体重等方面进行自查，如果出现问题，应该到医院进一步排查；

早期通过加强运动和营养支持很可能预防和治疗肌少症。

最后，我们还是要强调“用进废退”这个道理，肌肉越锻炼越有力量，不论你是年少还是年老，动起来，别让肌少症找上你！

今天内容讲完了，下期更精彩。

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我们下期再见。

参考文献

[1]Morley JE, vonHaehling S, Anker SD, et al. From sarcopenia to frailty: a road less traveled.J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2014 Mar;5(1):5-8.

[2]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会,肌少症共识,中华骨质疏松和股矿物盐疾病杂志,2016,9(3):215-217

[3]Springer J,Springer JI, Anker SD. Muscle wasting and sarcopenia in heart failure andbeyond: update 2017. ESC Heart Fail. 2017 Nov;4(4):492-498.

[4]Cruz-JentoftAJ, Bahat G, Bauer J, et al. Sarcopenia: revised European consensus ondefinition and diagnosis. Age Ageing. 2019 Jul 1;48(4):601

主讲人：刘健

责任编辑：谭素贞