急急急！“双拉尼娜年”心血管病患者如何“过冬”？专家来支招（下）

早在2019年，云南省中西医结合医院与云南省第二人民医院即云大附属医院就已建立胸痛转诊绿色通道，截至今年11月转运的心梗病人已近80人。很多病人由于发现及转送及时，极大地挽救病人生命。急诊临床经验丰富的云南省中西医结合医院急诊科主任马洪勇提醒患者――一旦发生急性心梗需要采取以下三种紧急措施：

家人紧急处理！马洪勇提醒：在居住小区及家中发生心梗症状，患者需要平躺休息，不能情绪激动与人争吵发脾气，避免过度用力如解大便不能过度用力等。在居住小区及家中一定要镇定、不要过度紧张。亲友尽力安抚患者情绪，家庭血压仪检测血压心率等变化。如果有家庭吸氧机，建议尽快吸氧。

紧急送医！家人第一时间拨打120。如果有突发呼吸心跳骤停的情况，还需要家人或者救护人员尽快进行徒手心肺复苏及保持呼吸道通畅等。

医院紧急处理！任何医院接诊后都要快速进行床旁心电图检查，在5一10分钟内完成。密切观察患者生命体征，风险评估，心电图一旦确定急性冠脉综合征（ACS），时间就是心肌，时间就是生命，在进行心电图检查的同时给予纠正缺氧、心电监护，血氧饱和度监测等紧急处置，及时发现和处理心律失常、血流动力学异常和低氧血症等，嘱患者卧床休息、有剧烈疼痛紧张迅速给予镇静止痛，口服双联抗血小板阿司匹林，替格瑞洛或氢氯吡格雷等药物口服，迅速打开静脉通道给予扩张冠脉药物等，急查心肌酶等心肌损伤标志物，在保证生命体征平稳的情况下，尽快转胸痛中心，直入导管室。

急诊科马洪勇主任正在给患者看病。供图

最后，马洪勇主任强调，胸痛患者的胸痛有时可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢或上腹部者，有的心梗患者，在发病时不一定是胸部疼痛，而首发出现有可能是上腹等部位不适及疼痛、以为是消化系统疾病等，有冠心病高血压等心脏疾病病史的患者，常规的心电图检查，心肌酶等检查很有必要、如需进一步确诊及排外，还需进行心脏超声，冠状动脉CT血管造影CTA等检查，冠状动脉造影DSA是确诊的金标准。

“预防心梗，最主要还是要预防冠心病的发生，控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病，应付精神压力，寻求各种途径来调解生活工作上的压力；通过适当运动来松懈日常生活中的紧张情绪，不吸烟，饮食上尽量减少盐及高血脂的摄入。此外，还需定时检查身体，心电图，24小时动态心电图血压检测，血脂血糖血管硬化等生化检验检查，心脑血管B超，CT影像学检查是预防发现冠心病最方便简捷的方式。”马洪勇说。

云南网记者 董婵娟