河南高龄三胞胎产妇跨省求助 多学科专家上阵助其“保宫产子”

12月2日，北青-北京头条记者从湖北省妇幼保健院获悉，近日该院成功为一位跨省求助的三胞胎产妇保宫产子。39岁的河南三胎妈妈刘女士在孕晚期查出了凶险性前置胎盘，命悬一线。她再三考虑，拨打了武汉市急救中心街道口孕产妇专科急救站的电话，通过高铁+救护车，顺利跨省来汉保宫产子。

11月中旬，家住河南焦作的刘女士在孕28周时出血，在当地医院检查发现凶险性前置胎盘和胎盘植入可能，孕晚期或者生产时，将面临大出血的风险，甚至危及母儿生命，建议转往郑州的大医院待产分娩。

刘女士是湖北人，她考虑再三，决定回家乡分娩。11月22日，她拨通了武汉市急救中心街道口孕产妇专科急救站的电话，向急救站负责人、湖北省妇幼保健院成人ICU李运祥医生表达了去该院分娩救治的意愿。

接到湖北老乡的求助后，成人ICU主任甘泉与产科专家共同评估刘女士的妊娠状态和转运条件。焦作距离武汉有600多公里，而且刘女士之前曾有出血的情况，该如何将她安全转运到医院？甘泉和120急救转运的同事制定了多套方案，最终确定了高铁+救护车的转运模式，路途平稳，时间较短。

在当地医院住院期间，刘女士已有8天未出现出血现象，经两个医院产科专家的共同评估，在48小时内出血的可能性较小，病情稳定，可以实施转运。23日下午，刘女士在家属的陪伴下，乘坐高铁前往武汉，行程期间，街道口孕产妇专科急救站的工作人员一直与她保持联系，随时掌握她的身体状况。三小时后，刘女士到达武汉，在120工作人员的协助下，乘坐救护车顺利到达湖北省妇幼保健院。

入院后，医生在超声和磁共振检查中发现刘女士的病情比预想的还要严重。“她是个‘三前’孕妇。”产科首席顾问肖梅主任介绍，前次剖宫产、前置胎盘、胎盘附着于子宫前壁，刘女士的胎盘像块石头堵在了子宫的出口，而且穿透子宫，向膀胱生长。

11月29日，产科医生监测到刘女士羊水过少，再妊娠下去，胎儿会有窒息风险。考虑到刘女士即将孕满32周，胎儿生长较好，肖梅主任决定尽快对她实施剖宫产手术。随后，医院启动了产科、医学影像科、麻醉科、妇科、检验科、外科、超声诊断科、新生儿科等多学科会诊，共同商定手术方案。

30日上午，按照预定方案，医学影像科副主任兰为顺给孕妇腹主动脉置入球囊，安上了临时“开关”。随后，肖梅主任和杜树国主任行剖宫产术，他们打开产妇腹腔时看到胎盘血管像树根一样，附着于子宫瘢痕上，“根系”穿透了子宫肌壁，钻进了膀胱，两者紧紧连在一起，布满了粗细不等的怒张血管。

肖主任稳准轻快地取出胎儿，是一个健康的男宝宝。待宝宝取出后，介入医生先关掉“开关”暂时阻断盆腔供血循环，由妇科II高晗主任及肖梅主任继续完成剥离胎盘及缝合止血手术。因为产妇的胎盘植入情况非常严重，为了给她保留子宫，两位专家耐心细致地一点点将胎盘从子宫和膀胱剥离。术中还采用了自体血回输技术，不仅为产妇节省了费用，而且安全高效。

“胎盘穿透了子宫壁，把相邻的膀胱也黏上了，这是凶险性胎盘植入中情况最危重的一种。这类产妇的胎盘无法在分娩中自行剥离，而人工剥离的话，会损伤子宫肌层甚至膀胱，缝合止血中稍有不慎，也会损伤周围器官。如果没有腹主动脉球囊置入的技术，没有妇科专家协助下推膀胱，折叠缝合止血，这类手术切除子宫的可能性极大。”肖梅主任介绍。

术后，刘女士转入成人ICU进行下一步治疗，宝宝送往新生儿科救治，目前母婴身体状态平稳。

（北青-北京头条记者 张月朦 通讯员 温红蕾 黄洁莹）

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