肌酐升高了，4项指标稳定住，肾功能最后也不会太差

肌酐升高后，肾功能受损还能恢复吗？许多肾友都非常关心这个问题。

肾功能受损后本质上是不可能完全恢复的。肾脏内组织细胞包括肾小球等完全纤维化后不可再生，损伤的越多剩余得越少，肾功能下降速度也会相应加快。但是在没有受损非常严重之前，肾功能是可以局部恢复的。

且肌酐处于不同水平，肾功能的进展速度不同，尿毒症风险是可以通过积极地纠正治疗降低的。因此大家在肌酐升高后一定要积极地控制，也不要太担心是不是发展到尿毒症。

肌酐只是反映肾功能的一方面，主要代表的是血液内毒素水平的情况。除了肌酐之外，还有一些指标的稳定性在延缓肾功能方面也是非常关键的。如果能控制稳定或者损伤并不是很严重，即使肌酐升高，往往尿毒症风险也不是很高。

这四项指标大家要防止肾衰竭时一定要重视起来：

一、反映肾功能的“金指标”：肾小球滤过率

肌酐与肾小球滤过率常常同时被提起，这两项指标关系密切。一般肌酐升高后，肾小球滤过率相应下降，也反映出肾脏整体代谢排毒的功能的下降以及肾小球损伤的情况。

但肌酐升高不代表肾小球滤过率下降都很低，主要看肾脏组织细胞受损的情况，包括肾小球、肾小管受损的基本情况来评估在整体的病情恶化程度。

肾小球滤过率的变化主要分为三个阶段：在60以上；30-60之间，小于30。小于30后还可以具体分为30-15、15-10、10以下这三个阶段。

三个阶段肾功能损伤程度不同，整体质量重点也会有差异。处于60以上要尽可能对受损较轻的肾细胞进行修复治疗，30-60之间要对剩余肾功能保护好，低于30的是延缓拉长肾衰竭的时间距离。在肌酐明显升高后，滤过率下降速度较慢的肾友肾衰风险较低。

二、肾脏没有明显萎缩

双肾萎缩的情况也侧面反映出肾脏能够发挥的作用。当肾脏发生萎缩还能恢复吗？大家也非常关心这个问题。实际上对于完全硬化的肾细胞是不能恢复的，当肾细胞损伤多了涉及毛细血管、肾性组织，造成局部组织的病变，此时肾脏会开始萎缩。

这种情况一般是不可逆的。但是可以延缓。肾脏赖以生存的基础就是充足的血液流通及氧分的补充，保持好的生存环境一定程度也延缓萎缩的节奏，降低尿毒症风险。

曾有肾友留言说：肾脏萎缩了7.4*5.8还有治疗的必要吗？当然有，只要在可控制范围内都有一定的希望好转。

三、血压持续保持稳定

血压升高不仅对肾脏细胞有一定损伤，而且会影响整体的用药方案及治疗进度。通常对于多数用药或采取的手术治疗必须是以血压稳定为前提，因为血压高会导致整体的血氧环境变差，对患者来说比较危险，不仅伤肾还会损伤其他靶器官包括心脏肝脏等等。

不少肾友肌酐到了4、500血压就控制不住了，吃什么降压药都降得不是很达标，主要与肾脏调节水钠失衡相关。在用药方面，对于发展到肾病3期的患者，即使没有血压高也可以服用部分降压药起到护肾的作用，有助于降低严重高血压及肾衰的风险。

此外，研究明确显示，血压持续维持在130/80以下水平可显著降低肾衰。

四、尿量没明显下降

肌酐升高反映出血液内毒素水平升高，导致毒素水平升高的原因，除了大量毒素物质的蓄积，还有一个原因是排尿量减少。尿液是毒素的载体，尿量的变化也影响毒素的代谢。

在中后期部分患者尿量逐渐减少与肾功能损伤直接相关，但也有多数患者肌酐到6、700尿量仍然正常。对于这类患者肾功能是有一定恢复空间的，可以不着急透析。

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