口服避孕药居然得血栓，吃药期间还需要注意什么？

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单女士的左腿一直疼痛，不久前确诊为“深静脉急性血栓”。医生通过询问了解到，单女士几个月前进行过一次人工流产，之后一直在服用口服避孕药物，而且术后9天，她又去爬山运动，这些都是血栓形成的重要因素。

首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科主任医师陈素文介绍，现在常用的口服避孕药都是复方制剂，由雌激素和孕激素组成，雌激素含量越大，静脉血栓形成的风险也越高。多年来，口服避孕药中的雌激素剂量不断调整，已经从最开始的150ug，下降到20ug。不过，有些人群使用口服避孕药仍存在血栓风险。

年龄越大的人群，血栓的风险会越大，40岁以下的女性服用口服避孕药相对来说比较安全；有血栓家族史的人群服用口服避孕药出现血栓的风险会明显增加；体重指数（BMI）超过30也会导致服用口服避孕药后血栓风险的增加，如果BMI大于30或体重超过100公斤，一般不建议患者服用口服避孕药；很多人做完流产手术后会卧床休息，如果卧床三天以上，同时服用口服避孕药，血栓的风险也会明显增加；吸烟的人群出现血栓的风险也会增加，如果一个女性有吸烟史，服用口服避孕药的年龄就降到35岁以下。

陈素文提醒，使用口服避孕药的患者如果出现局部的疼痛，休息后不缓解，或出现肢体的肿胀，应该及时到医院就诊。如果血栓位于视神经，可能会出现视力的变化；如果血栓在脑血管，有可能会出现头疼的症状。

除增加血栓风险外，口服避孕药还有一些不良反应。如头疼和偏头疼的发生率为6.7%；阴道的不规则出血发生率是4.7%；恶心呕吐的发生率是4.2%；乳房触痛的发生率为4%；还有一些人会出现情绪变化，如情绪波动、轻微抑郁、情绪不稳定等，发生率是2.2%。“如果出现不良反应，患者应及时咨询医生是继续服药还是停药。”陈素文表示。

“口服避孕药除用于避孕以外，对于女性朋友还有一些额外的获益，比如可以减少痛经、改善由于月经量过多造成的贫血、调节内分泌、治疗功能性子宫出血、治疗子宫内膜异位症。临床上一些不孕的患者可服用口服避孕药来调节内分泌，从而增加怀孕的几率；口服避孕药还会用于一些试管婴儿之前的预处理；一些口服避孕药还可用于治疗痤疮、控制体重。”陈素文表示。

服用避孕药期间，要注意以下几点：

“吃吃停停”对身体影响更大

外源性的激素进入到体内，长期服用以后，会在身体里形成一种比较稳定的状态，出现血栓和其他不良反应的几率反而降低。如果“吃吃停停”，对于身体的影响反而更大。

服药过程中要定期进行体检

服药期间，一年最少应该进行一次肝脏功能的检查。药物是需要通过肝脏代谢的，如果肝功有异常应该注意。另外，凝血功能检查、生化检查，也有利于及早发现血栓的风险。

服用其他药物前应咨询医生

正在服用口服避孕药的患者，如果去医院看病，医生开药前，患者最好告知医生自己正在服用口服避孕药，了解两个药物之间会不会有不良的影响，以免影响药效。

新京报记者 刘旭

校对 刘军