权威发布：中国的疫苗接种策略与挑战，兼披露最新的疫苗安全性

权威期刊英国医学杂志（BMJ），12月2日发表中国疾控中心团队的重要文章：Vaccination strategy and challenges for consolidating successful containment of covid-19 with population immunity in China，该文通讯作者冯子健为中国疾控中心副主任，以下内容来自陶医生翻译的节选：

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中国应对 COVID-19 的目标始终是：将发病率、死亡率和社会经济损害降至最低。这反映了中国在公众健康、经济健康和社会健康上的价值观。

每个月，边境检疫阻止超过 700 名感染者进入中国，但这个过程并不完善，2020 年有 20 多起疫情是由输入病毒引起的。虽然每起传播在阻断前累积的病例不算太多（6例～1064 例），但每次爆发都需要付出巨大的努力，包括：检测追踪、密切接触者智能手机识别、接触者隔离、感染者隔离管理等；一些暴发还需要对总人口进行核酸筛查，以发现无症状感染者。

这一巨大的努力表明，常规使用的非药物干预措施，如口罩、社交距离、旅行限制和手部卫生，不足以阻止人际传播，在中国遏制疫情后至疫苗接种前的这段时间内，病毒的传播指数超过1。

中国的疫苗接种计划如下图。该计划的重点人群排序，与世界卫生组织为其他国家推荐的排序不同。中国的计划里，重症风险最高的人群没有在医护人员之后立即接种。

因为中国对本地传播采取零容忍策略，该策略可以有效保护老年人、合并症患者和安排后期接种的儿童。为成人接种疫苗，可以保护那些维持社会正常运转者和易传播病毒者。

成人接种疫苗后，儿童将是唯一完全易感的人群，而新出现的变异株可能会导致儿童患上严重疾病。目前已有3种灭活疫苗被批准用于≥3岁儿童。

中国疾控中心使用有15年历史的、基于被动报告模式的疫苗不良事件监测系统，对COVID-19疫苗的安全性进行监测。该系统会评估所有严重不良事件与疫苗的因果关系。

对于COVID-19疫苗，上述系统已经做了调整，以识别与该疫苗有关的特殊不良事件，并且正在试点开展主动监测。迄今为止，除了严重过敏反应（所有疫苗都有这类反应，非COVID-19疫苗特有），还没有发现严重的安全问题。

中国目前没有取消动态清零政策的最后期限。在中国采取开放策略前，需要知道在何种条件下感染者潜入人群而不会导致失控，以及在怎样的人群中需要怎样的疫苗接种率。

中国没有强制接种疫苗，但法律认为接种疫苗是公众和政府的共同责任。沃尔特・奥伦斯坦指出：疫苗不能拯救生命，接种疫苗才能。截至2021年9月26日，中国COVID-19疫苗接种22亿剂，接种率超过70%。

疫苗接种策略的挑战很多，但利用新的科学证据调整疫苗、接种程序、疫苗政策和接种计划安排，巩固疫苗带来的群体免疫，维持保护性免疫，是中国走出大流行的关键。

中国疫苗接种面临的挑战：

1 本地传播很少，无法进行大规模的疫苗有效性研究

2 何时可以安全地停止国境检疫

3 确保新变异株不会逃避疫苗或非药物干预

4 在疫苗接种的漫长战役中保持信心

（完）