治心脏病竟发现肺癌!女子一次手术解决两大难题
- 2021-12-08 16:00:49 腾讯健康
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近年来,风湿热导致的风湿性心脏病发病率有所下降,但是在大心脏中心仍旧常见。风湿性心脏病起病隐匿,病程长,最常见的是累及二尖瓣膜。大部分风湿性心脏病病人是青年时期埋下的病根,中老年时候往往以胸闷、喘气、不能平躺等严重的心衰症状发病到医院就诊,往往要通过外科手术治疗,而且术后需要长期服药,生活质量大打折扣。日前,27岁的文女士(化名)就因十多年前的一次小小的“感冒”,导致心脏出现大“问题”,但同时她又是幸运的――在诊治过程中检查发现了右侧肺癌。因为治疗及时,不仅把心脏的问题修复了,而且同时手术根治了肺癌,日后能够像正常人一样工作生活。
近期,27岁的文女士在单位体检时发现了心脏杂音,到当地医院进一步检查后,医生告诉她,她的心脏重要的 “阀门”――二尖瓣膜不仅严重狭窄而且关闭不全,这是一种较常见的风湿性心脏病,一般建议开胸做瓣膜置换手术。经朋友介绍,文女士慕名找到暨南大学附属第一医院副院长、心脏血管微创外科专家张晓慎主任,转诊到该院治疗。谁知,诊治过程中检查竟又发现了右侧肺癌!
从体检发现疾病,文女士经历了人生中最煎熬的一个多月,她回忆道:“当地医生告知这个病能治,但是常规是采用瓣膜置换手术,术后需要长期服用抗凝药,可能会影响生育,我未婚未育,听到这消息,我和家人都一筹莫展。”
文女士疯狂上网查找资料,就是在找寻一个两全其美的方案:“大部分资料都说风湿性心脏瓣膜病的常规治疗是瓣膜置换,也询问了身边的亲戚朋友,有类似病症的人也都做了瓣膜置换手术,并长期服用抗凝药,但是他们年龄都比较大了,也已结婚生孩子了,对婚育没有要求。”在朋友的推荐下,文女士找到了张晓慎。张晓慎表示,可以考虑使用瓣膜成形修复的手术方法,而且也能够在胸腔镜下完成微创手术――只需要在右胸开三个几厘米的刀口,痛苦小恢复快,可以满足文女士美观的要求。
由于在术前检查期间,发现了文女士的右肺有不小的肿物,张晓慎邀请多学科会诊,确定手术方案――由心脏血管外科先进行体外循环下微创二尖瓣瓣膜修复手术,然后胸外科在同样的手术切口切除右肺结节。
手术当天,张晓慎主任的心脏血管外科团队,在麻醉科李雅兰主任团队协助下,顺利完成了心脏瓣膜修复手术,风湿性二尖瓣病变修复。紧接着,再由胸外科蔡松旺副主任医师进行同期胸腔镜根治术。两个手术在同期进行,历时4个多小时,出血仅50毫升,手术当晚就撤除了呼吸机,文女士第二天就回普通病房,下地走路,术后一周就出院了。张晓慎嘱咐她,只需要吃三个月抗凝药,今后每年复查一次心脏超声检查,平时生活工作和健康人完全一样就行了。
“风心病最大的特点就是起病隐匿,病程长,病人主要是因为年轻时链球菌感染,很多时候症状类似感冒,病程比较长,往往到50岁甚至60岁后才表现出明显的症状,这个时候大多数病人的瓣膜病变已经处于中晚期,进行瓣膜修复手术难度高、成功率比较低,只能换成人工的瓣膜。”张晓慎分析道,“在接诊文女士时,我们询问其既往病史后,她告知在青春期她曾经有过几次‘感冒’持续时间比较长,伴随着咽喉痛,那时候因为住校,没有到医院正规治疗,只是服用了一些‘感冒药’,后来感觉恢复了,直到本次单位体检才发现问题,已经有将近十年间隔。我们推测可能是那段时间文女士感染了A组乙型溶血性链球菌,这是一种可以诱发心脏瓣膜风湿性改变的细菌,如果当时及时采取正规抗感染治疗是完全可以避免的。”
文女士是不幸的,因为十多年前小小的“感冒”,导致现在心脏出现的大大的“问题”,但同时她又是幸运的,因为治疗及时,不仅把心脏的问题修复了,而且同期发现并根治了肺癌,日后能够像正常人一样生活工作。
张晓慎提醒,千万不能小看普通的感冒,小病不治容易酿成大病,另外他建议大家每年一定要进行常规体检,有助于及早发现心脏疾病,及时进行治疗。
文、图:广州日报・新花城记者 张青梅 通讯员 李小辉、张灿城
广州日报・新花城编辑:吴婉虹
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