刷新华东地区记录，两名“90后”高龄主动脉夹层患者获新生

现代快报讯（通讯员 苏宣 记者 庄剑翔 文/摄）主动脉夹层在心血管疾病中凶险性和死亡率极高。如此危险的疾病遇上90岁高龄，凶险加倍。近日，位于扬州的苏北人民医院心脏大血管中心成功救治2例90岁以上主动脉夹层患者，其中一例还是“死神镰刀”之称的A型主动脉夹层，这在全国来说都极为罕见，其中95岁患者成功手术，创下华东地区主动脉夹层救治患者年龄之最。12月15日，苏北人民医院公布了病例详情。

△医护人员与两名高龄患者合影

95岁患者成功手术，创下华东之最

唐大爷95岁，反复发作胸痛不适一个月，当地医院未明确病因，也没有进行特殊治疗。11月28日晚上七点，唐大爷胸痛加重，查胸部CT提示主动脉弓、降主动脉瘤样扩张。29日凌晨，转至苏北人民医院。送来医院时，老人生命垂危，十分凶险。

“患者主动脉弓部巨大动脉瘤，直径6cm，累及左侧颈总动脉及锁骨下动脉，合并左侧胸腔积血，动脉瘤随时可能破裂。”苏北人民医院心脏大血管中心副主任唐程斌介绍，唐大爷既往合并高血压、脑梗死、慢阻肺病史，基础疾病多，高龄，手术风险也很高。经过个性化方案制定，为老人选择了杂交手术，结合介入及开放手术技术，快速完成手术同时完全封闭瘤腔。历经2小时，手术顺利完成，唐大爷第二天顺利拔除气管插管。

唐程斌说，主动脉夹层患者病情极其危重，特别是对于高龄患者，更是危险万分。“既往90岁以上高龄患者，不要说做主动脉夹层手术了，哪怕是做常规的小手术，都会有巨大的风险。”现代快报记者了解到，苏北人民医院心脏大血管中心1月内连续完成2例90岁以上主动脉夹层手术，唐大爷95岁高龄成功手术，创下华东地区主动脉夹层救治患者年龄之最。

“死亡镰刀”下，4小时救回90岁患者生命

另一名患者钱老太太今年90岁，11月25日凌晨出现剧烈胸痛，家人立刻将其送到当地医院。急诊查胸部CT等检查，钱老太太为升主动脉壁间血肿、大量心包积液。家人了解到苏北人民医院能够救治这类病人，连忙进行转院。

11月25日下午2点，钱老太太由120转运至苏北人民医院。医院立刻开辟绿色通道，半小时内钱老太太就被送至心脏大血管中心手术室开始手术。她患的A型主动脉夹层，一种有着“死神镰刀”之称的急危重症，48小时内自然死亡率高达50%，急诊手术是唯一有效的治疗手段。唐程斌介绍：“患者在路途上时我们就已经了解了病人的情况，抓紧时间制定了个性化的手术方案，所以到我们急诊科以后一刻都没有耽误，仅花了半个小时就完成了术前的所有入院手续，以及一些必要的抽血等检查。”

唐程斌分析，钱老太太90岁，合并高血压史30余年等，送来时合并大量心包积液，升主动脉血肿厚，随时有心包填塞、升主动脉破裂可能。

果然，刚进入手术室的钱老太太情况不太好，入室时即发生心包填塞、血压下降。心脏大血管中心团队开胸打开心包释放积血恢复血压，20分钟成功建立体外循环。“这个高龄患者血管壁条件非常差，我们每一针都像缝在豆腐渣上一样，而且有急性水肿，所以手术吻合的难度非常的大。对于我们医生来说，为A型主动脉夹层高龄患者进行手术，也是挑战禁区。”唐程斌介绍，团队协作配合，整个手术非常顺利，从开胸到手术结束仅仅花不到4个小时。

△钱老太已经能下床行走

经过医护的精心治疗，钱老太太目前术后恢复情况良好，下床活动自如，各项指标正常，于14日出院。

出院前，钱老太太的家属给苏北医院心脏大血管中心送上锦旗，感谢医护团队“救命之恩”。心脏大血管中心也给钱老太太和唐大爷送上蛋糕，庆祝他们出院“重生”之日。

专家提醒：老年人心脏病的发病率高，日常要多警惕

主动脉夹层的病因非常复杂，常见的诱发因素是高血压、动脉硬化、严重外伤、妊娠、马凡氏综合征、结缔组织遗传性疾病等等。其中，高血压和动脉硬化临床上最多见。日常生活中如何预防疾病突发？唐程斌介绍，现在老年人心脏病的发病率越来越高，所以日常一定要多警惕，多多预防。首先要控制好高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，慢病人群一定要尽早治疗、规律服药。还需要定期做心脏CT，检查心脏大血管的情况。

在平时，中老年人就要多锻炼，促进身体血液循环，加强身体抵抗力。还要注意饮食健康，新鲜的蔬菜水果都需要多吃些，少吃油腻高脂肪的食物，戒烟戒酒，最重要的就是保持健康的心态。