抓改革建体系优服务 关注关爱重点人群

随着重点人群“医养康护”四位一体保障改革工程深入实施，“老有所养，老有所医”的幸福图景正在照进现实，让三水老年人乐享健康晚年。今年以来，佛山市医疗保障局三水分局以长期卧床慢性病患者、失能人员、老年人、残疾人为重点保障对象，着力发挥医保基金撬动作用，探索建立机构照护和居家照护相结合的重点人群“医养康护”四位一体保障服务体系，通过“七个抓好”的有力措施，着力提升重点人群保障服务供给能力和水平。

目前，全区已完成配置“医养康护”床位193张，超额完成年初制定的不少于150张建床任务，今后可惠及辖区500名重点人群。

整合民营医疗机构资源增设193张“医养康护”床位

12月15日16时许，行动不便的88岁老人李美霞准备到户外练习“走路”。自今年9月从金本民信医院住院部转到“医养康护”专区，每天医生、护士会到她所在的家庭病床为她做针灸、中频治疗等康复项目，起身洗漱、解手方便等事宜只需按下床边的按铃，护工便会过来。

经过3个多月的医、养、康、护，原本完全不能行走的李美霞如今已能借助助行器独自行走20―30分钟。晴好的日子里，医养康护专区户外活动区域能看到她蹒跚学步的身影。

金本民信医院业务院长陈元立介绍，“医养康护”专区建设之前原本是一块空地，在三水区重点人群“医养康护”四位一体保障改革工程的推动下，整合资源进行改造提升，建成了42张“医养康护”床位，专区还设有评估室、治疗区、抢救室、康宁室，配有4名医生、6名护士，并可根据接收重点人群个性化需求安排护工。

走入康宁室可见，家属陪护区有沙发、小冰箱等居家配置，空间宽敞舒适，家庭病床则配有呼吸机、氧气机等抢救设备。“医养康护”专区实行24小时医护值班制度，通过打造家庭式环境，配备专业化医疗服务，提供医、养、康、护一体化服务，可以很好地满足不同人群需求。

金本民信医院是三水区首批参与重点人群“医养康护”四位一体保障改革工程并建成“医养康护”专区的民营医疗机构之一。该工程也是三水区2021年“民生十件实事”之一。据介绍，今年以来，为推进该项工程，佛山市医疗保障局三水分局结合辖区民营医疗机构医疗资源配置失衡、住院床位闲置等现实情况，深入相关镇街和医疗机构开展15次专题调研，并深入宣传重点人群“医养康护”四位一体保障制度改革项目。

经过宣传发动，全区共有6家民营医疗机构参与“医养康护”床位建设，占全区具有住院业务的民营医疗机构的70%。

七大举措强力推进优化“医养康护”服务供给

根据三水区第七次全国人口普查数据，2020年，三水区60岁及以上人口为9.54万人，占11.88%，比2010年增长3.24万人，其中65岁及以上人口为6.72万人。作为全国首个富裕型长寿之乡，三水区老年人口还呈现老龄化程度较高、高度集聚和寿龄较高三个基本特征，全区养老服务需求较大。

而老年人又是长期卧床慢性病患者、失能人员高发群体。让老年人“老有所养，老有所医”，是很多老年人追求的幸福生活，而“医养康护”一体化服务的市场空白点则成为众多家庭难以突破的现实困境。

今年以来，市医疗保障局三水分局加大改革创新力度，积极探索建立“医养康护”四位一体保障服务体系，并将此项目列为“我为群众办实事”实践活动重点项目，着力解决群众急难愁盼的事情。

“我们专区医护人员今年参加了两次‘医养康护’业务培训，进一步提升了相关业务水平和能力。”金本民信医院“医养康护”专区主任李意中是该医院骨伤科主任，从事临床工作30多年。今年以来，市医疗保障局三水分局先后邀请知名专家和国内“医养康护”服务运营机构，对相关医疗机构的重点人群“医养康护”从业人员进行系统业务培训，并印制《三水区重点人群照护工作手册》，切实提升了相关从业人员的业务水平。

而这也是市医疗保障局三水分局今年为推动该项目实施的“七个抓好”有力措施之一。“七个抓好”有力措施即抓好研究部署，细化工作措施；抓好宣传发动，扩大覆盖范围；抓好沟通对接，协同政策出台；抓好联动协作，形成工作合力；抓好床位建设，强化服务供给；抓好专题培训，提升照护水平；抓好检查评估，规范日常管理。如今，在“七个抓好”措施推动下，三水有力提升重点人群保障服务供给能力和水平，今后可惠及三水区500名重点人群。

深化细化改革举措推动惠民政策落地见效

自10月投入使用至今，金本民信医院“医养康护”专区已经为30多名重点人群建床提供“医康养护”四位一体服务，目前已经有10多人经过康复治疗和医养服务，撤床出院。

陈元立介绍，目前“医养康护”专区接收的30多名重点人群中以中风后遗症人群为主，进来时很多都不能自理、无法下床，经过一段时间的“医康养护”治疗和照护，能够走动、基本自理能力得到恢复，医院按照家庭病床建床、撤床流程，经过重新评估后，符合标准则可撤床。据悉，家庭病床建床周期最长为90天，期满后需要继续治疗的则需重新进行评估和申请。

“除了通过优化‘医养康护’服务供给，我们也通过发挥医保基金撬动作用，进一步减轻重点人群经济负担。”据市医疗保障局三水分局相关负责人介绍，自项目启动以来，三水分局通过加强与市医疗保障局沟通，推动了《佛山市基本医疗保险家庭病床管理办法》于2021年7月1日施行，为改革扎实推进提供了有力的政策支撑，并牵头编制了《佛山市三水区基本医疗保险家庭病床待遇与服务管理指南》，进一步明确和细化家庭病床待遇、服务要求和内容、定点医疗机构服务管理等具体措施。

接下来将在“优服务、强宣传、促扩面、守规范”四个方面下功夫，继续巩固和扩大重点人群“医养康护”四位一体保障改革工作成效，打通相关政策落地见效的“最后一公里”。

■亲历者说

康复患者：

环境舒适服务专业

李美霞今年1月不慎摔倒，在广州做了髋关节置换手术。88岁的她长年患有腰椎间盘突出，此前已经行动不便，手术后更是完全起不来，需要长年卧床。

“手术后，子女都发愁，不知道该送我去哪里。”李美霞说，家里人找了很多家老人院，均不尽如人意，普通的老人院一个月要5000多元，但是完全没有医疗配套，我术后还需要康复治疗，好一点的太贵家里承担不起。

后来经李美霞的亲家介绍来到金本民信医院。李美霞说，刚开始家里人都很不放心，但是来看过后，一家人都很认可，这里有专业医生、护士，有专门的康复中心，还配有护工，环境也很好，病房宽敞，还有活动区域。

“我一个老人家初来时，心里觉得寂寞，常常自己偷偷抹泪。”李美霞说，这里医生护士都很好，护工很细心耐心，给了她很多关心，现在她的心情开朗了很多，也开心了很多。她的亲家是三水白坭人，就在金本旁边，女儿女婿回家时也能经常过来探望。

而最让李美霞感动的是医生护士对自己的鼓励，正是在他们不断的鼓励下，她才有信心并能够重新站起来。“我已经88岁了，做完手术，以为自己再也站不起来了。”李美霞说，目前未报销前一个月的费用是4000元左右，这里的环境好，有专业的医疗、康复、护理服务，家里人觉得性价比很高。