15个小时接力！挽回14岁花季少女性命

现代快报讯见到莉莉（化名）的时候，她已经被转到重症监护室的普通病房了，意识清醒，乍一看和普通患者并没什么两样，然而就在上个月底，她刚刚遭遇了一场惨烈的车祸，走过了一趟 " 鬼门关 "。

遭遇惨烈车祸，花季少女随时可能殒命

11 月 29 日晚上，溧阳 14 岁的莉莉在过马路时，一不留神，被迎面驶来的一辆卡车撞倒，瞬间失去意识，被 120 送到了当地医院进行抢救。由于严重失血，莉莉的血压已经低至 60/40mmHg，病情十分危急。因为当地医院条件有限，当即决定转至江苏省中医院救治。

接到电话以后，在医务处副处长段保奇的协调下，江苏省中医院迅速成立抢救专家组，骨伤科主任医师沈计荣、主任中医师陈巨鹏，整形外科主任黄金龙，介入科主任医师郭山峰，重症医学科（ICU）副主任医师鲁俊，以及普外科、心胸外科、麻醉科等多位专家立刻到场会诊。此时，莉莉血压依然极为不稳，还在昏迷状态，全身插着各种插管，骨盆及以下已经是血肉模糊，左侧腹股沟处、会阴部位有一处大于 30 厘米的撕裂伤口，还在不停地流血，整个左下肢从臀部以下至踝关节水平严重肿胀、波动感，肛门及周围皮肤软组织已没有完整的地方，危在旦夕。

医院立即启动创伤中心应急预案。急诊科主任兼创伤中心医疗总监芮庆林、组长戴洪山带领急诊医护人员立刻进入抢救状态，协调急诊医护人员对患者予纠正休克、镇静镇痛、机械通气呼吸支持等急救处理。与之同时，急诊科护士长汪媛媛带领急诊创伤中心护理组组长王培等人密切配合，在床边严密监测患者生命体征，并进行了有创动脉血压精确监测患者血压数值，此外，重症医学科张炎医生全程监护，保证后续手术顺利进行。

多学科无缝接力，15 小时与死神 " 夺命 "

经普外科诊断性腹穿、胸腹 CT 检查等排除了胸腹腔内积血、胃肠道及脏器损伤。但伤口仍在出血，左下肢足趾冰凉，必须排除患者盆腔及左下肢大血管损伤出血情况，否则大出血随时可能危及生命。上午 9 点多，介入科郭山峰、汪有锦医生在急诊 DSA 手术室为莉莉做了盆腔动脉造影术，神经内科主任医师李敏积极配合。

莉莉的伤口仍在出血，危在旦夕，必须立即行手术治疗。此时，手术室所有人员严阵以待，已做好术前准备，骨伤科主任中医师茆军、主任中医师陈巨鹏、副主任中医师梅伟等医护人员组成了骨伤手术团队，虽然省中医院骨科团队近年来抢救了无数个创伤病人，但当打开患者会阴部及下肢大面积创面的时候，还是大吃一惊，莉莉下半身已经 " 骨肉分离 "，整个左下肢的皮肤和皮下筋膜就像一条大棉裤被剥脱。

考虑到会阴部严重损伤，肛门部位剥脱，肛肠科主任医师邵万金、普外科副主任医师龚冠闻带领医护人员迅速组成联合手术团队，立即上台，联合操刀做了 " 肛门成形术 + 肛门括约肌成形术 + 腹腔镜检查 + 回肠造口术 "，恢复患者正常的排泄功能、避免创面污染。

骨伤手术团队又接着做了 " 左下肢清创 + 大面积脱套伤失活组织切除术 + 反转皮片取皮回植术 + 创面 VAC 覆盖持续吸引术 "，清除失活坏死组织，用电动取皮刀取下脱套的皮肤组织，再将取下的皮肤组织一片一片地拼接原位植回。

术后严密监护，全程呵护患者身心健康

凌晨近 2 时，手术全部顺利完成，莉莉转入了 ICU 病房严密监护。不久，莉莉的生命体征趋于平稳，血压也慢慢回升平稳，神志转清，顺利脱机拔管。

重症医学科主任周江介绍，感染的控制尤为重要，重症医学科在此时发挥了重要作用，将脓毒症相关的病理生理机制和患者具体病情相结合，在抗生素应用、器官功能维护、营养支持等方面力争做到极致。

由于患者情绪较为低落，重症医学科医护团队还充分发挥中医药特色优势，利用穴位贴敷、中药复方内服等方式，疏肝和胃，解郁散结，并请神经内科心理咨询师王晓勇为患者进行专门的心理疏导。莉莉从刚开始的抵触畏惧，如今已经主动配合医护人员接受治疗。之后莉莉再进行 2 ― 3 次清创手术、待会阴部皮肤创面痊愈，肛肠科将二期行肛门再造手术治疗，就可以出院了。

对于一名创伤危重病人来说，事故发生后所经历的每一分钟，都事关生死。据了解，江苏省中医院 2019 年正式成立急诊创伤中心，同时成立创伤救治质量管理委员会，通过建立创伤急救流程，打通抢救室急救、专科会诊、沟通检查、收住专科、手术等各环节，实现了以患者为中心、救治时序为主线，利用创伤救治微信群等移动工具随时会诊，急救医疗数据自动采集、院前与院内急救无缝衔接，急诊、专科、职能部门等多方协同工作，院内手术全程跟踪，直至患者随访康复的医疗全过程纵向管理，为患者的生命争分夺秒，保驾护航。

通讯员 冯瑶 麻云 现代快报 + 记者 安莹