健哥说心脏有声版｜身体缺乏这个维生素，心脏病可能找上你

您好！我是刘健

今天是健哥说陪伴您的第550期

目前，我国有三位宇航员正在太空出差，你知道他们每天必须补充的维生素是哪种吗？

答案是被称为“阳光维生素”的维生素D。这是因为宇航员在太空舱里晒不到太阳，不能获得维生素D。

说到维生素D，首先会先想到它对骨骼健康的影响。的确，作为人体必需的微量营养素之一，维生素D具有调节钙磷代谢，促进钙吸收，影响骨骼钙化的作用。不过，最近研究发现，当人体缺乏维生素D，不仅会引起骨质疏松，还可能影响心脏健康。

缺乏维生素D与心血管风险

近期在《柳叶刀・糖尿病和内分泌学》杂志发表的一项研究，对33项相关前瞻性研究，超过50万名参与者的数据进行了汇总分析，结果提示，血液中维生素D代谢产物――25羟基维生素D（25[OH]D）的浓度较低与冠心病、卒中及全因死亡风险升高相关[1]。根据遗传统计预测，25[OH]D浓度每增加10nmol/L，全因死亡风险降低31%。

近日，《欧洲心脏杂志》也发表了一项相关的非线性孟德尔随机分析，这是一项大规模的基因设计研究，结果证实了缺乏维生素D与心血管健康的因果关系。缺乏维生素D的人群更易患心脏病和高血压，心脏病发病风险是常人的两倍多[2]。

该研究发现，血清25[OH]D的浓度与心血管风险之间呈L形关联。换句话说，当维生素D处于最低水平，心血管风险比正常人超出一倍多，随着维生素D水平升高，心血管病风险开始显著降低，当25[OH]D水平达到50nmol/L时，心血管病发生风险趋于平稳。

维生素D缺乏引起心血管疾病的原因，还没有完全明确。不过，有动物实验发现，缺乏维生素D会影响心肌细胞、内皮细胞和血管平滑肌细胞功能。另外，维生素D的生物活性形式――骨化三醇，可以激活肾素-血管紧张素系统（RAS系统），从而影响正常的心血管功能。

上述研究还进行了预测估算，如果那些缺乏维生素D的人将25[OH]D提高到50nmol/L以上，可以避免4.4%～6%的心血管事件发生。因此，缺乏维生素D人群适当进行补充，可减轻心血管疾病负担。

成人维生素D缺乏及补充

印象之中，婴幼儿比较容易缺乏维生素D，很多人小时候都喝过鱼肝油，其中就含有维生素A和维生素D。

事实上，维生素D缺乏在成人中也很常见。英国生物数据库数据显示，55%的成年人属于维生素D缺乏（25[OH]D [2]。我国五大城市1436名健康人群横断面研究显示，维生素D不足超过三成，超过半数人维生素D缺乏，仅有11.7%人群处于维生素D充足的状态[3]。

影响维生素D水平的因素有很多，比如年龄较大、肤色较深、秋冬季节、海拔较低、日照时间过短、防晒措施较多、肥胖等等。

预防维生素D缺乏，最经济实惠的方法就是晒太阳和通过食物摄取。紫外线照射可以使皮肤中的7-脱氢胆固醇转化为活性维生素D，在温和的阳光下沐浴5～30分钟，每周3次，就可以达到预防的目的。食用含脂肪的鱼类，如野生鲭鱼、鲑鱼和金枪鱼等有助于补充维生素D[4]。

维生素D缺乏的高危人群可以咨询医生，适当补充普通维生素D2或D3制剂。

健哥说

维生素D不仅是影响骨骼健康的重要营养素，也与心血管健康有密切关系。

维生素D缺乏人群发生心血管病的风险是常人的两倍多，改善低维生素D状态可减轻心血管疾病负担。

多晒太阳和膳食补充可以预防维生素D缺乏，如果维生素D水平较低，可以适当补充普通维生素D2或D3制剂。

今天内容讲完了，下期更精彩。

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