湖南省第二人民医院：“登珠峰”不再难！顺利完成高难度手术

完全腹腔镜下胰十二指肠切除术，是目前公认的腹部外科手术中难度大、技术要求高、风险高的术式之一，堪称腹部外科手术的“珠穆朗玛峰”。

日前，湖南省第二人民医院微创外科主任何恒正教授领衔团队，紧跟技术前沿，勇闯技术难关，成功实施“完全腹腔镜下胰十二指肠切除术”。

更为难能可贵的是，该手术在今年12月份的“手术直播月”学术交流活动中，面向全国六千余名医学专业人士进行了全程直播。手术的成功实施，体现了何恒正教授带领团队强大的外科手术技术和良好的应变能力，标志着湖南省第二人民医院该项技术已达到国内先进水平。

全程直播完全腹腔镜下胰十二指肠切除术

来自湖南衡阳的张先生今年68岁，因半年多来逐渐加重的腹痛、皮肤和巩膜的黄染，在省内几家医院就诊后，被诊断为胰头癌，需进行手术治疗，挽救生命。但因年龄偏大、病情严重、基础疾病多、手术风险大、家庭经济条件限制等多方面原因，张先生一直未得到手术治疗。

12月，张先生及家人慕名来到湖南省第二人民医院微创外科就诊。微创外科主任何恒正教授带领团队为张先生进行了详细检查，认为其病情非常严重，需要立即进行胰十二指肠切除手术，才有望挽救生命。可是，众所周知，这个手术是目前最复杂的腹腔镜手术之一，术中需要切除胆道、胆囊、部分的胃、十二指肠全段、部分空肠、胰头等多个脏器，还要进行胃肠、胆肠、胰肠等多处的吻合，手术创伤特别大，加上胰头肿瘤较大（5*5厘米），又位于胰头沟突部位，压迫门静脉、肠系膜上动静脉等大血管，易发生大出血而危及生命。另外，该手术时间通常需要近十个小时，对于手术者的技术和体力都有严峻的考验。术后还可能发生胰瘘、胆瘘、腹腔出血、胃肠道出血、腹腔内感染等并发症，只要出现其中一个，对于患者来说都可能致命。因此，目前国内能常规开展该项手术的医院并不多。

影像资料

生死攸关，该如何选择？湖南省第二人民医院微创外科主任何恒正教授，这位优秀的青年外科专家敢于担当，他认为科室已开展大量腹腔镜肝胆肠胰手术，有着坚实的基础和丰富的经验，也有多例开腹胰十二指肠切除术的成功经验，这次为张先生实施完全腹腔镜下胰十二指肠切除术，是完全可行的。选择全腹腔镜下操作，患者创伤小，术后疼痛轻，可早期下床活动，术后恢复快，更加安全可靠。

在与患者及家属达成共识后，何恒正教授组织科室周小兵、程发辉、高效、张宇、谭礼鹏、曾辉、张恒医师和护理团队，联合医院多学科（MDT）团队就术前准备、术中应对、术后观察与护理等各个环节进行了充分讨论，制定了一套周密细致的围手术期治疗、护理和康复计划，并准备好手术直播的多媒体系统，将手术过程面向全国同行直播，将术中先进和优化的技术向国内同行进行交流和推广。

手术正式开始，何恒正教授带领手术团队，在麻醉手术科配合下，沉着应对，精准操作，在患者腹部建立0.5~1.0厘米的5个小孔，在4K腹腔镜下微创完成胰十二指肠切除及区域淋巴结清扫，以及胰肠、胆肠、胃肠吻合，最后通过腹部的一个小口通道将标本取出。操作精、准、稳、快，手术过程顺利，出血少，历时仅6.5小时，获得圆满成功，张先生的家属喜极而泣。全国同行六千余人在线观看直播、参与讨论，为何恒正教授精湛的手术技术和沉稳的应对能力而赞叹。

术后观察和护理是胰十二指肠切除术围手术期的重要环节。张先生安返病房后，微创外科医护人员对其进行精心的治疗和护理，患者未出现胰瘘、胆瘘、出血、感染等并发症，顺利康复出院。

何恒正教授团队查房

据悉，湖南省第二人民医院作为主席单位牵头成立湖南胃食管功能性疾病专病联盟，由省卫生健康委授牌。微创外科在医院领导的大力支持下，在科主任何恒正教授的带领下，两年来学科建设不断向前迈进，承担多项省、市级课题，发表高水平学术论文多篇；是湖南省内开展腹腔镜下食管裂孔疝修补术（省卫生健康委临床创新技术项目）最早、手术量最多的科室。此次全腹腔镜下胰十二指肠切除术的成功实施，标志着湖南省第二人民医院微创外科该项诊疗技术已跻身国内先进水平。

供稿：湖南省第二人民医院微创外科 刘莉 程发辉

编辑：刘禹辰

图片：刘莉 程发辉