疫情下双肺移植闯难关，白血病少女在上海“复苏日”出院了

6月1日，静态管理两个月的上海进入全面恢复正常生产生活秩序阶段。这天，16岁的小新和妈妈手挽手，脚步轻快地走出了上海交通大学医学院附属瑞金医院的大门。明亮的阳光穿过头顶的大树洒向街头，这一刻，小新的心头也涌起大片大片的快乐――“上海复苏了，我也复活了!”

小新的重生十分不易，用九死一生形容也不为过：白血病后骨髓移植不到两年，就因不可逆的肺损伤做了肺移植手术，术后又赶上了疫情……不幸中的万幸是，她在医护人员悉心治理照护下迈过了艰辛的每一步，终于迎来全新的人生。

小新母女与医护人员合影。瑞金医院供图

两年前，小新因持续的贫血找到瑞金医院血液科胡炯主任医师，最终被确诊为混合细胞型白血病。小新很坚强，陆续挺过了化疗、骨髓造血干细胞移植等一系列治疗。然而去年底，她出现了骨髓造血干细胞移植术后慢性移植物抗宿主反应――进行性呼吸困难，是由闭塞性细支气管炎引起的。

去年11月，小新的肺功能已经无法代偿，还出现了重度营养不良和肌肉萎缩，身体状态极差。瑞金医院多学科团队展开讨论，专家认为小新肺功能的损伤已不可逆，只有进行肺移植。“虽然不多见，但结合国内外经验，这类患者进行肺移植后总体预后良好，生存和生活质量获益较为显著。”胸外科杜海磊副主任医师说。

3月13日，小新幸运地获得了他人捐献的器官。由于肺移植成功与否与器官缺血再灌注损伤程度密切相关，在医院各部门的协调配合下，国内著名肺移植专家陈静瑜教授团队和瑞金医院胸外科李鹤成教授团队决定在第一时间为小新行全麻下行平卧位不断胸骨序贯式先左后右减容双肺移植术。

手术难点之一，在于供肺需要与身高体重、心胸比率匹配。小新体型瘦小，胸廓也很小，医生在术中进行了肺部修剪整形及部分肺部减容，将双肺成功移植到小新体内，功能及血液循环良好。经过近7个小时奋战，手术顺利完成，小新住进ICU。

术后3天关键期，医生们严密监测她的各项生命体征，来判断刚移植到体内的肺脏是否在良好地工作，随时调整治疗，以免前功尽弃。如何在避免超急性排斥的同时进行有效的抗感染治疗，也是一个重大考验，每次用药的调整，都需要医院多学科专家的反复讨论。

4月29日，小新转入胸外科病房继续治疗、康复。正值上海疫情防控最紧要关头，为了确保小新斗志始终在线，经过严格的疫情防控流程，小新的妈妈得以进院陪护。同时，胸外科团队再次组织线上多学科专家会诊，针对小新肝功能受损、术后康复等问题进行了细致分析和安排。

“看到小新，就像看到自己的孩子一样，真希望她赶快好起来!”护士长胡琰霞说。一般上午查房、抽血比较早，小新喜欢睡懒觉，医护人员特意调整时间，等她睡醒了再做检查。康复科孙昕医生每天都要陪伴小新完成康复训练，那些看起来很简单的动作，对于术后病人，特别是呼吸系统仍未完全恢复的小新来说，却很艰难，孙医生就不断鼓励她。小新营养状况欠佳，住院时还有点挑食，医生、护士们都想办法，让她多吃一点，甚至特地买来零食饮料。责任医生杜海磊一有空就来聊天，给她打气。如今，小新终于带着一腔崭新的呼吸出院了。

李鹤成说，目前大部分人对肺移植术还不了解，导致原本有通过实施肺移植术挽回生命的人失去机会，特别是慢阻肺或尘肺患者，应该尽可能提早选择肺移植，提前筹划肺移植不但能提高寿命，也能大幅度提升生活质量。

据悉，瑞金医院是上海唯一一家拥有全器官移植资质的医疗机构，开展心脏、肝、肺、肾脏、胰腺、小肠等器官的移植。疫情期间，医院共完成10例器官移植手术，其中肝脏移植4例，肾移植3例，心脏移植2例，肺移植1例。(李东 沈天正)